血脂异常诊断和治疗
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【摘要】血脂是血液当中各种脂类的总称。血脂当中主要包括四种：脂肪酸，磷脂，甘油三酯，胆固醇。在临床上，高血脂经常被称为高脂血症。血脂异常指的是血清当中的甘油三酯，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）超出正常范围或者是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于正常水平，血脂异常也叫高脂血症。高脂血症在中老年人群体当中发病率很高，会引发动脉粥样硬化，冠心病，脑出血，脑血栓，甚至危及到患者的生命。血脂异常不仅仅是血脂高，不能忽视它的严重性，否则会带来很严重的后果。
1资料
本组资料是来我院就诊的30例患者，其中有20例男性患者，10例女性患者，患者的平均年龄为46.4±1.18岁。
患者的临床表现主要有两种：第一种就是脂质在真皮内沉淀引发的黄色瘤；第二种是脂质沉积在血管内引起动脉粥样硬化，引发冠心病以及周围的血管病等等。在血脂异常的时候黄色瘤的发病率低，但是动脉粥样硬化的发生需要较长的时间，所以大部分或者并没有异常的体征。在给患者测定血清胆固醇和甘油三酯的时候就会发现患者的血脂异常。有一些患者的血脂异常的临床表现是手脚麻木，浑身乏力，心慌，出汗，失眠，记忆力减退，精神萎靡不振[1]。甚至还能出现角膜弓和血脂异常眼底改变。角膜弓患者的年龄如果在40岁以上，那么多数伴有血脂异常，尤其是家族性的。甘油三酯明显升高可以引起急性胰腺炎，家族性的高胆固醇血症很可能出现关节炎。
2诊断
血脂水平测试就可以检验出血脂异常的患者，并且医生可以通过危险因素分层来评估心血管疾病的严重程度，从而确定心血管疾病的高危患者，之后可以按照血脂异常的治疗方式来进行治疗，同时采取有效的预防措施，让血脂水平达到标准；对于患者冠心病的患者，还需要采取他汀药物进行治疗[2]。
首先，需要确定血脂异常的类型。对于以下类型的患者，在就诊的时候必须测定患者的血脂：已经患有脑血管、冠心病或者是动脉粥样硬化的患者；吸烟、肥胖、糖尿病以及高血压的患者；有动脉粥样硬化家族史的患者；有黄色瘤的患者；有家族性高脂血症的患者。而对于绝经期后的女性或者是40岁以上的男性都应该进行血脂的测定。根据血脂水平判定是否异常可以把血脂异常分为：高甘油三酯血症、高胆固醇血症、单纯低HDL-C血症和混合型高脂血症。
其次，需要确定冠心病高危患者。首先应该按照我国的血脂异常防治建议以及美国胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第三次报告（ATP III）所制定的防治指南进行危险分层，依据有如下因素：第一，生活方式的危险因素：肥胖（体重指数≥30kg/m2，国内定为≥28kg/m2）；缺少运动而导致动脉粥样硬化性饮食。第二，LDL-C以外的冠心病的危险因素：抽烟；低HDL-C（
最后，确定冠心病等危症。冠心病等危症指的是冠心病以外的动脉粥样硬化性的患者，在十年之内发生主要冠状动脉事件的危险性或者是已经患有冠心病的患者。冠心病等危症包括腹主动脉瘤、周围动脉硬化疾病、有症状的颈动脉病、糖尿病以及10年冠心病的危险性>20%（Framingham评分）的患者。
3治疗
血脂异常的原则就是进行危险分层，从而确定降脂治疗的对策。防治的原则是：养成良好的习惯：戒烟戒酒，加强锻炼，选择合适自己的体育运动，解除思想顾虑，保持心情愉悦。还可以使用调整饮食的方式，限制高胆固醇食物的摄入，饮食的结构大概是：脂肪20%，蛋白质15%，碳水化合物为65%。还应该补充优质的蛋白质，多吃蔬菜水果。对于病情严重的患者，可以采用药物治疗的方式，但是很多药物都需要长期服用才有效果的，会带来不良反应，慎用，应该遵医嘱[4]。当然还可以选择保健药品服用，比如γ-亚麻酸，能给降低甘油三酯和胆固醇，没有不良的反应。
如果患者有冠心病，那么应该进行常规的调脂治疗。调脂药物能给有效改善冠心病患者的预后，调脂治疗的方式已经得到公认[5]。只要是血脂水平有所改善，就可以大大改善冠心病，使得冠状动脉粥样硬化的病变停止进展，还会发现血清TC的水平进一步降低。应该规范应用调脂药物，在一定的范围内，HDLC越高越好，LDLC越低越好。调脂目标水平应为：在健康人群TC
参考文献
[1]汪松波，郑寿贵，郑海鸥，王琴，叶晓东，黄礼兰，姚慧晶.2750名职工总胆固醇和甘油三酯检测结果分析[J].浙江预防医学，2008（07）.
[2]王春雪，王拥军.他汀类药物治疗缺血性脑血管病新理论与实践[J].中国实用内科杂志，2009（01）.
[3]张军英，张君华.调脂联合降压治疗顽固性原发性高血压病疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012（16）.
[4]康健.高脂血症对健康有哪些危害[J].生活与健康，2010（08）.
[5]陈萍，顾国龙.血脂异常与高血压病的相关性及中医药干预的研究进展[J].湖南中医杂志，2012（03）.
[6]吴应红，周晓芳.高血压与高脂血症的相关性[J].实用医院临床杂志，2011（03）.