紫杉醇为主联合化疗治疗晚期恶性肿瘤患者的护理

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摘 要 实施以紫杉醇为主联合化疗治疗晚期恶性肿瘤60例，从预防紫杉醇的过敏反应、心律/率紊乱入手，严格化疗前使用抗过敏药物，化疗中严格观察患者的过敏反应及心律/率紊乱的症状和体征，有效及时地控制和减轻了不良反应的发生、发展，保证了新药、新方案的应用。

关键词 紫杉醇 联合化疗 护理

资料与方法

2003年3月～2005年6月使用紫杉醇［1］为主联合化疗治疗恶性肿瘤60例，男45例，女15例，平均年龄48.1岁。均具有病理学依据，为晚期恶性肿瘤。其中小细胞肺癌23例，非小细胞肺癌12例，卵巢癌7例，乳腺癌7例，肝癌3例，胃癌2例，胰腺癌2例，滑膜肉瘤2例，宫颈癌1例和恶性胸腺癌1例。

方法：紫杉醇135～175mg/m2体表面积，必须溶于生理盐水或5%葡萄糖500ml中静滴，用聚乙烯输液器静滴给药，均3小时滴注完毕。总疗程2～3次。治疗前30分钟静推地塞米松10～20mg，甲氰咪胍400～800mg，苯海拉明20mg肌注，紫杉醇每次用量180～210mg，间隔3～4周为1个周期，总量达到630mg为1个疗程。

结 果

根据卫生部颁布的实体肿瘤疗效评定标准，60例中完全缓解6例（9.37%），部分缓解22例（40.36%），微效21例（32.81%），稳定7例（10.94%），进展4例(6.25%)。

护理体会

紫杉醇在护理上与其他抗肿瘤药物相比有特殊之处，具有一定的毒性［2］，故对护理工作提出了新的要求。

紫杉醇化疗前的护理：①做好心理护理、一般护理，应特别注意对心电图、全血细胞的检查，备齐急救物品和器械。②建立静脉通道，争取1次穿刺成功。输注过程中应加强巡视，若发现有渗出静脉外，应立即拔除，重新穿刺，肿胀处常规处理。③紫杉醇稀释液的配制：用0.9%氯化钠注射液配制紫杉醇，肉眼检查稀释液内有无异样颗粒物或色泽变化。输注紫杉醇时，使用专用的非聚氯乙烯输液器。末端装有0.22μm的过滤器，可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。输注紫杉醇的最初5～10分钟，以20滴/分的速度缓慢滴注，观察无过敏反应的征兆后，以40滴/分的速度维持3小时。

不良反应的观察与护理：60例患者应用紫杉醇后的不良反应，见表1。①密切观察过敏反应症状。②骨关节痛、肌痛的护理：耐心向患者说明此症状是药物的正常反应，短期内可恢复正常，严重者对症处理。③疲乏的护理：化疗前后加强营养，必要时给予静脉支持治疗。④发热的护理：多饮水，加强体内化疗毒性产物的排泄，密切监测体温，体温>39.5℃者，给予物理降温。⑤心血管系统：紫杉醇可致心脏毒性，主要表现为短暂性的心动过缓，但多无自觉症状，未予特殊处理，可自行恢复正常。应做好心理护理，使病人有安全感，安全度过危险期。⑥口腔炎的护理：嘱患者注意口腔卫生，饭后用益口含漱液漱口，每天3～4次。⑦骨髓抑制护理：注意个人卫生，预防感染，减少陪伴探视。同时监测体温，及时发现感染征象，血小板

参考文献

1 徐莉，董锡裕.紫杉醇抗癌药临床研究进展.国外医药植物药分册，1996，11（1）：6.

2 魏昌华，姚春芳，恽榴红.新型抗癌-紫杉醇.中国药学杂志，1996，31（5）：262.