产前与产后综合护理干预对初产妇母乳喂养率的影响
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摘要：目的 探讨产前与产后综合护理干预后初产妇母乳喂养率及喂养时间。方法 选择2013年200例在我院分娩的初产妇，随机分为观察组与对照组各100例，观察组采用产前与产后的综合护理干预，对照组采用一般护理。比较两组产妇的母乳喂养率与喂养时间。结果 观察组1w后的母乳喂养率为87.9%，对照组为56.8%，差异有统计学意义；观察组的奶量情况明显多于对照组；随访10个月后观察组喂养时间平均时间为（8.52±1.26）个月，对照组为（5.36±1.32）个月，差异有统计学意义。结论 对初产妇进行产前与产后的综合护理干预可有效提高母乳喂养并延长喂养时间。
关键词：综合护理；母乳喂养；成功率；喂养时间
2000年联合国儿童基金会及世界卫生组织提倡婴儿4~6个月纯母乳喂养。母乳是婴儿最优良的天然食品，母乳易于消化吸收、对婴儿胃肠无刺激、能提供婴儿生长发育全面的营养。但目前我国各地，特别是大中型城市，母乳喂养率呈现明显下降趋势。并且初产妇的早断奶率高，这与产妇母乳喂养自信心、家人与社会对母乳喂养的支持及产妇自身条件（内陷、损伤等）有关[1]。本次研究对初产妇进行产前与产后的综合护理干预，比较母乳喂养率与喂养时间。具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年6月~2013年6月在我院分娩的200名初产妇，均为阴道自然分娩；产妇年龄18～34岁，中位年龄为（25.6±2.5）岁；孕龄37～41+4w，中位孕龄为（39-1±1）w；所有产妇无肝肾功能异常、无心功能异常、无重度贫血、无可经乳汁传播的传染病等产科合并症与并发症；所有产妇至少接受过小学教育。随机分为观察组与对照组，两组产妇的年龄、孕龄、文化程度、身体状况等相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组产妇产后进行常规护理，包括24h母婴同室、母乳喂养宣教、哺乳技巧、哺乳时注意事项。必要时进行按摩防止胀奶。
1.2.2观察组产妇产前指导保健，对有缺陷（内陷）的孕妇指导3~5次/d自行将提出、宣教母乳喂养的优点（包括对产妇及新生儿的优点）、对孕产妇的家属进行宣教，使其家属充分了解母乳喂养的好处并支持母乳喂养。产后帮助产妇角色转换，说明母亲的伟大，说明哺乳有助于产后恢复、指导母乳喂养的方法与技巧、的家庭护理、加强营养多进食汤水、保证充足的睡眠、指导按摩手法等。出院后对产妇进行跟踪随访，对遇到的问题进行指导并帮助解决，疏导心理郁结，鼓励产妇坚持母报导喂养。
1.2.3对两组产妇进行跟踪随访10个月时间，确定两组产妇的母乳喂养率、奶量情况及喂养时间。
1.3统计学处理使用SPSS17.0软件包进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，t检验比较差异，计数资料的比较采用χ2检验，以P
2结果
两组产妇均进行有效的跟踪随访，无1例丢失，对比1w后的母乳喂养率、奶量情况；跟踪10个月对比喂养时间。其中观察组1w后的母乳喂养率达87.9%，对照组为56.8%；观察组的奶量情况明显多于对照组；跟踪随访10个月后发现观察组喂养时间大多超出6个月，部分超过10个月，平均时间为（8.52±1.26）个月，对照组部分3个月后停止哺乳，部分超出6个月，极少达到10个月，平均时间为（5.36±1.32）个月。见表1。
3讨论
产妇分娩后最初几天时间，身体变化剧烈：子宫明显缩小、产道疼痛、乳腺小叶开始分泌乳汁，但部分产妇难于适应初为人母的角色转换出现一系列症状，如精神紧张、疲劳倦怠、气血虚弱、食欲差等均可影响乳汁的分泌。部分产妇由于缺陷（内陷）难于哺乳，甚至有些爱美的产妇认为哺乳后影响美观而放弃哺乳。这就需要对产妇进行综合的护理干预，让其了解哺乳对产妇及新生儿的好处。本次研究选择经阴道分娩的初产妇为观察对象进行比较，避免剖宫产孕妇因腹部切口疼痛影响哺乳，及经产妇的哺乳经验影响可比性。
大量的文献研究证实母乳喂养的自信心决定了母乳喂养率及喂养时间[2-3]，许多产妇因各种原因放弃哺乳或过早终止哺乳，这需要综合护理干预帮助产妇建立自信心，本次研究将200例初产妇分为观察组与对照组，观察组产前产后进行综合护理干预，对照组进行一般护理，结果显示观察组的母乳喂养率高、奶量足例数多、喂养时间长。朱杰敏[3]的研究中说明孕妇的间接经验、产前是否决定进行母乳喂养、家庭及社会支持度对母乳喂养具有巨大的影响。因此本次研究对孕妇进行母乳喂养知识的宣教，提前让孕妇做好心理准备并建立足够的自信心；产后加强护理、传授母乳喂养经验、喂养技巧及注意事项；出院后进行跟踪随访，消除哺乳过程中遇到的难题，对提高母乳喂养率及延长喂养时间都起到极大作用。
参考文献：
[1]朱杰敏，李伟丽，沈曲，等．孕妇对母乳喂养自信心及其影响因素的研究[J]．护理管理杂志，2010，10（7）：464-467.
[2]黄俊岭.母乳喂养自信心的护理干预对初产妇母乳喂养的影响[J].天津护理,2011,19(2):65-67.
[3]朱杰敏,李伟丽,沈曲,等.孕妇对母乳喂养自信心及其影响因素的研究[J].护理管理杂志,2010,10(7):464-467.