60例针灸治疗类风湿关节炎疗效观察

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【摘要】 目的 探讨针灸治疗类风湿关节炎的临床效果。方法 对60例类风湿关节炎患者行针灸治疗，观察治疗效果。结果 60例患者中，显效2例，有效14例，改善34例，无效10例，改善率83.3%；无明显不良反应。结论 针灸治疗类风湿关节炎能消炎镇痛，病程越短，关节功能损伤越少，疗效越好。

【关键词】 针灸；类风湿关节炎；镇痛；消炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.759 文章编号：1004-7484（2013）-11-6751-01

类风湿关节炎（RA）是一种常见的风湿性疾病，至今病因不明，在治疗上多以抗炎、抗风湿、止痛为主。大量的激素虽可暂缓疼痛，但易引起药源性骨骼改变、骨质疏松等副作用。中医学认为RA是由于人体营卫失调，感受风寒湿三气合而为痹，或日久正虚，内生痰湿、瘀血，正邪相搏，使经络、肌肤、筋骨气血受阻失于濡养而出现肢体疼痛、肿胀、酸乏、重着、变形，治疗有内服药和外治法。而针灸可减轻局部症状，有改善关节功能的作用.现将我院应用针灸治疗RA总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者60例，年龄18-65岁，病级为1-2级，红细胞沉降率（ESR）≥30mm/1h，符合卫生部制定的抗风湿药物研究指导原则活动期RA的标准，60例患者在3个月内均未使用过二线药物.无明显心、肝、肺、肾等的器质性疾病，药物过敏史和晕针史，无孕妇与哺乳妇女。

1.2 治疗方法 隔日行1次针灸治疗，每次40min，1个月为一疗程。取穴：①整体取穴：根据整体治疗原则，患者每次取背部督脉经和膀胱经，肝俞、睥俞、肾俞和命门穴，手足阳明经曲池、足三里和足少阴肾经太溪穴。②局部取穴：根据患者受累关节取穴。肩关节取肩、肩贞、肩内阿是穴，肘关节取曲泽穴，腕关节以阳池、阳谷、阳溪穴，指关节取八邪穴，膝关节取膝眼、曲泉、膝阳关、阳陵泉穴，踝关节取解溪、昆仑、丘墟穴，趾关节取八风穴，颞颌关节取下关穴。四肢穴位采用温针以驱寒逐湿，通利关节，针刺采用捻转提扦补泻法，随后温针2次，应用灸粒温针。背俞一般用附子饼间接灸法（附子饼为附子∶丁桂∶冰片以40∶9∶1比例制成）。

1.3 疗效观察 每2周随访一次，每次检查晨僵、关节肿胀指数、关节压痛指数、握力，每4周随访血尿常规、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）滴度。

1.4 疗效评定 显效：关节肿胀指数改善率、压痛指数改善率、握力改善率、晨僵改善率和ESR改善率等五种改善率均数>70%。改善率=（治疗前值-治疗后值）/（治疗前值-正常值）×100%。有效：以上五种改善率均数>50%。改善：以上五种改善率均数>30%。无效：以上五种改善率均数

2 结 果

2.1 60例患者中，显效2例，有效14例，改善34例，无效10例，改善率83.3%，见表1。

3 结 语

RA是一种自身免疫性疾病，目前尚无特效药物，经常使用非甾体抗炎药消炎镇痛，但该类药物引起严重胃肠道症状和肝、肾、神经等方面损伤，而中医认为RA属痹证。《济生方痹》：“皆因体虚，腠理空虚，受风寒湿气而成痹也”。由七情失度，劳逸不适，饮食失调或不节，致使脏气损伤；由久病或失血，或耗伤过甚，多伤及肝脾肾三脏，以致脏腑功能减退；肝血虚少，无以濡养筋脉，使筋脉挛急而缩，关节屈曲、肿大等。因此脏腑气血亏虚，正气不足，免疫功能低下是类风湿关节炎的主要原因，一般均为正虚标实之病，除应用药物治疗外，中医针灸治疗RA是一种非药物消炎镇痛疗法，用艾灸背俞穴温阳益肾、调和气血.局部取穴祛瘀通经，捻转提扦补肾法治疗RA，疗效可达83.3%，与消炎痛的消炎镇痛疗效相似，病程越短关节功能损伤越少，疗效越好.目前没有一种早期RA的标准，根据Morgan等[1]报道早期RA病程12个月以内的患者为界限，针灸治疗对早期RA疗效较好。本组60例患者治疗前后关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵、握力均有明显好转。ESR、RF滴度也有改善，消炎痛对关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵、握力、ESR也有好转，而对RF无明显作用，与我国近年来报道相似。

参考文献

[1] Morgan K，Clague RB，Reynolds I，et al.Antibodies to type Ⅱ collagen in early rheumatoid arthritis.Br J Rheumatol.