循证护理在静脉配置中心的应用
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中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0135-02
循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题"寻找实证"运用实证"对病人实施最佳的护理，循证护理要求护理人员在计划护理活动时，将有关的科研结论与临床经验、患者需求相结合，作为临床护理决策的主要依据，使护理活动建立在科学的基础上，有效地提高护理服务的质量，节约卫生资源。美国护士协会已经把循证护理实践作为他们制定标准的一部分。循证护理将成为未来临床高技术、高质量护理服务模式的趋向[1]。而护理人员的整体素质又是开展循证护理实践的基础。静脉药物配置中心（PIVAS）是进行静脉用药物集中配制的场所，是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过专门培训的药学技术人员(也包括护理人员)，严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉药物的配制，为临床提供药物治疗与合理用药服务。将循证护理应用在静脉配置中心能极大提高患者用药的安全性与合理性。
1 通过培训提高静脉配置中心的循证思想
1.1引入静脉配置中心循证思想促进临床医疗质量
循证护理是一种新的护理理念，要促进循证护理的实施，必须树立循证护理的观念。长期以来在经验式的配置模式下，PIVAS人员很少关心每天执行的操作制度是否有科学依据，而循证护理的产生与发展，使护理真正成为以研究为基础的专业，而对于药学人员也受益匪浅。由于国内输液用药在患者用药中占有很大比例，同其他国家相比我国在使用输液时在其中加入药物的情况更多，随着药品种类的增多，各种药物之间的配伍问题就成为输液使用安全乃至患者用药安全的关键。因此要在静脉配置中心推广循证思想，要不断的更新知识体系，建立药学信息网，注意收集新药信息。提高临床用药的安全性和有效性。
1.2强化继续教育
可通过多种方式普及关于循证护理的有关知识，掌握自我更新药学知识和技能的方法和技巧，PIVAS人员必须学习许多相关学科的知识，从而提高PIVAS人员的药学信息检索和判断研究质量高低的能力，循证护理注重搜集、整理证据和应用证据，但首先要有充分的证据，才能被搜集、整理和应用。有了证据要被应用，才能使科研成果有益于人类的健康。在静脉配置中心收集和记录与用药有关的正负面各种信息，定期分析整理吸取有效的经验与教训，将最好的证据应用到实践中去，从而提高服务质量，降低用药风险[2]。
2 循证护理在静脉配置中心的应用
2.1循证问题 如何有效的保证临床用药的安全性与准确性。
2.2循证依据
根据药物查找药品说明书、电子期刊、重要网站、等最新的相关资料
2.3循证实施
2.3.1 静脉配置中心有许多好处，但也存在安全隐患。20世纪90年代美国发生了一些与PIVAS有关的严重医疗事故，其中有配置制剂中微生物污染，要防止在加药过程中的交叉污染，防止细菌或病毒对PIVAS环境或在配置过程中对输液的污染。必须加强各操作环节绝对无菌，工作人员严格执行各项规章制度，配置过程中减少说话、走动，配置时经常用酒精消毒并保持手套湿润，减少微粒产生。同时按要求做好环境的清洁，定期测定环境的洁净度．做好生物安全柜、层流工作台的维护和保养。
2.3.2 临床用药的安全性与准确性离不开护理人员，由于临床护理人员对药学知识缺乏，常见配置后液体放置过长、使用抗生素未做药物过敏试验、为重视输液滴速等现象，对此静脉配置人员积极开展合理用药和安全用药宣传教育工作，使临床护理人员严格遵循用药方法使用静脉药物，确保静脉输液的质量。
2.3.3 临床用药的安全性和准确性与临床医师也有密切关系，临床医师往往最关心的是静脉药物治疗学阶段所对应的药物治疗效果，对此静脉配置中心药师开展静脉药物治疗监测，可以安全及时全面地收集药物使用情况，从而不断总结经验，为临床治疗提供有益信息，帮助医师、护士在静脉治疗中减少不良反应与不良事件的发生。
3 总结
综上所述，循证护理是一场将知识转化为医疗卫生服务质量和效率的革命，它正悄悄改变着传统的医学教学、科研和实践模式，通过循证护理在静脉配置中心应用过程中，使静脉配置人员及时准确的搜集证据，恰当的用于实践，有效的保证了临床用药的安全性与准确性。
参考文献
[1] 刘风侠,张瑞丽,刘红军,陶仁海,等.循证护理在保持层流手术室空气洁净度的应用[J].河北医药， 2010 ,32 , 10 ,1319-1320.
[2] 张鹰. 护理人员在静脉药物配置中心的工作意义及作用[J].上海护理， 2009, 9 ,05, 84-85.