80例安保人员阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患病率和生活质量调查及影响治疗因素分析

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摘要：目的 通过对80例安保人员的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患病率和生活质量的调查，初步了解此类人群OSAS患病率及生活质量，同时分析影响其治疗的因素。方法 随机选取目前在职的80例安保人员，完善流行病学相关调查，填写SF-36问卷，然后进行PSG监测，采用自行编制的OSAS患者就诊因素的问卷，最后进行统计分析。结果 被调查的80例安保人员的OSAS患病率达到35%，明显高于一般人群4%的患病率，确诊OSAS的安保人员生活质量明显低于非OSAS安保人员，但患者治疗意愿极低，影响因素主要是对OSAS疾病危害认识不够和经济原因。结论 认知行为决定着自我效能，健康教育的效果直接表现在患者健康行为的建立上[5]，提示医护人员应该加大对OSAS的宣传，提高患者对疾病的认识，给予有针对性的指导。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；生活质量；治疗；影响因素

睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是最常见的睡眠呼吸障碍疾病，一般人群患病率4%[1]。由于长期的夜间低氧、高碳酸血症和睡眠结构的紊乱，导致诸多并发症，患者主要症状有嗜睡，注意力不集中等，影响患者的生活质量[2]。本研究通过对80例安保人群的OSAS患病率和生活质量调查及影响治疗因素分析，了解此例群体的OSAS患病率及生活质量，同时调查影响其治疗的主要因素，给予如何提高OSAS患者的治疗意愿的相关指导。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取江苏省南京市住宅小区及企事业单位安保人员80例（年龄在45～65岁的男性）。

1.2方法 完善流行病学相关调查：具体包括其患者年龄、经济状况、文化程度、OSAS相关症状及有无伴随疾病，同时完善生活质量量表（SF-36），使用美国伟康公司生产的Alice4行多导睡眠图（PSG）监测，对确诊OSAS的患者再行问卷调查，主要调查患者有无就诊经历、治疗意愿，及影响其治疗的因素，最后进行统计分析。

1.3统计学方法 本研究计量资料以（x±s）表示，运用统计软件Stata 9.2 进行分析， P

2结果

2.1根据2012年OSAS最新诊断指南，OSAS诊断及分级标准：AHI（睡眠呼吸暂停低通气指数>5/h作为诊断标准，根据AHI 5～15，15～30，>30作为OSAS轻中重分级标准[3]，排除吸烟、饮酒及服用镇静剂影响后，得出PSG监测结果，见表1。

80例安保人员OSAS患病率达到了35%，显著高于一般人群4%的患病率。

2.2生活质量的评价，利用SF-36评价80例安保人员的生活质量。SF-36包括36题、8个维度，对生理和心理进行综合测量，得分按正向记，得分高低能直观反映出健康状况的好坏[4]，见表2。

从以上数据表明：OSAS患者比非OSAS患者在躯体功能、总健康、生命力领域分值低（P

2.3影响OSAS治疗因素分析 确诊的28例OSAS患者虽都有打鼾、嗜睡等症状，但无1例因此就诊，且确诊的28例患者中表达有治疗意愿的只有3例，对确诊OSAS的患者行影响治疗因素的问卷调查，见表3。

从表3可见：影响患者治疗的主要因素：对OSAS疾病的认识不够，认为不需要治疗；以及经济原因制约患者选择了呼吸机的治疗。

3讨论

研究表明，80例安保人群的OSAS患病率明显高于一般人群，且OSAS患者比非OSAS患者在躯体功能、总健康、生命力领域分值低，但治疗愿望低下，影响因素主要是经济原因及对疾病和疾病的危害的认识不够，从侧面反映我国体力劳动者OSAS患病情况及治疗状况。

认知行为决定着自我效能，健康教育的效果直接表现在患者健康行为的建立上[5]，提示医护人员应该加大对OSAS的宣传，提高患者对疾病的认识，给予有针对性的指导。无创呼吸机治疗是目前中重度OSAS首选治疗方法[6]，但患者因经济原因，以及对呼吸机的恐惧，影响患者选择治疗，如果将无创呼吸机纳入医保范畴，同时做好呼吸机使用的正确认识和指导，应该能明显提高患者治疗意愿。

因经济及时间、人力等原因，导致本研究所选病例数相对较少，未做年龄分层及其他工种人群对照，一定程度影响了研究结果的判断，下一步将继续完善增补病例数，及设立其他工种对照组等。

参考文献：

[1]上海市医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.上海市30岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26（5），268-272.

[2]Mulgrew AT， Msc NF， Ayes NT， et al. Diagnosis and initial management of obstructive sleep apnea without polysomnography a randmized validation study. Ann Intern Med，2007，146：157-166.

[3]叶京英，李彦如.睡眠呼吸障碍诊疗标准[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2006，13：457-460 .

[4]李鲁，王红妹，沈毅.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J].中华预防医学杂志，2002，2：109-113.

[5]马丽霞. 睡眠呼吸暂停综合征患者就诊依从性影响因素分析及护理[J].护理学报，2010，2：39-40.

[6]张明义.阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征[J].中外健康文摘，2010，7：102-103.