1698例疼痛科住院病人分析
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摘要 目的：探讨以推拿为的保守疗法的适应症范围及确切疗效。方法：回顾我院1698例住院治疗患者的有关资料，统计分析专科医院病种与疗效、治疗方法、病源等关系。结果：共收治病种54种，病源市区内占93.71％，市区外占6.29％，临床治愈率为61.37％，总有效率为99.47％。结论：我院疼痛科收治病种广，但病源较局限；运动系统退变及循环系统疾病是主要病种，而与颈腰膝有关的疾病又是重中之重；治疗有效率高，但易于反复。
关键词 推拿疗法 适应证 住院病人
推拿疗法源远流长，临床应用范围较广，文献统计表明推拿对内、外、妇、儿等科多种病症有不同程度的治疗效果。本文总结分析了2005年1月-2009年12月在本院住院治疗的部分患者的有关资料，以期抽样说明推拿治疗病种与疗效等的关系，进一步探讨推拿的适应症及以推拿为主的保守治疗应如何进一步扬长避短，提高疗效。
1 研究方法
调查分析上述时期内我院病房所收治患者病历，记录患者姓名、性别、年龄、住院时间、病人来源(市区内患者和市区外患者)、治疗方法(中医治疗指以推拿治疗为主适当配合中药汤剂或中成药治疗)、疗效(分临床治愈、好转、无效及死亡4级、以病历记载为准)。统计分析推拿科病种与疗效、疗法、病源等的关系，探讨推拿的适应范围及确切疗效。
2 结果与分析
2，1 概述 观察分析我院4年中推拿病房的住院患者1698人次。其中男性696人次，占40.99％，女性1002人次，占59.01％；年龄12～98岁，平均年龄60.35岁；住院时间为3～72天，平均住院日为26.33天；来自辖区内患者1562人次，占92.09％，来自辖区外患者136人次，占7.91％。所收病人病种数为54种。详情分别见表1和表2。
由表1和表2可知，推拿病房所收治病种较广，几乎可见于全身各系统，其中运动系统(1376例)占总人数的大部分(占81.04％)，是推拿科治疗的主要病种。在单病种方面，颈腰膝退变引起的颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病，成为推拿科治疗病种的重中之重。这几种病临床有效率较高，治愈率有待进一步提高，今后应充分利用“亚健康”普遍受到关注，“治未病”思想的普及，进一步探索更有效的方法，以提高推拿的临床治愈率。
2 各系统疾病的有关资料
2，1 运动系统 推拿治疗范围很广，多见于颈椎病、膝关节退变、腰椎间盘突出症、腰椎关节紊乱症、急性腰扭伤、腰肌劳损、骶髋关节错位、强直性脊柱炎、胸椎后关节紊乱等，临床有效率高(达99.75％)。配合针灸、小针刀等治疗，将会进一步提高临床治愈率。
2，2 结缔组织 推拿对类风湿性及风湿性关节炎患者有一定疗效，初步分析前者疗效优于后者，但总的临床治愈率不高，配合温针可以提高疗效。
2，3 神经精神系统 推拿治疗可用于神经系统各个部位的病变，其中又相对集中在脑血管病及周围神经病。中风病治疗有效率高，推拿科有效改善患者症状，特别是中风后的关节痛，有较好的疗效。配合电针可以明显提高疗效。
2，4 五官 推拿对美尼尔氏综合症、面瘫治愈率较高。值得我们总结探讨其有关作用机理及规范治疗方案以及推广应用。
2，5 消化系统 推拿对小儿腹泻、消化不良疗效较好，治愈率较高。在解痉、止痛方面，效果尤佳。
2，6 其他 推拿治疗失眠、亚健康疗效较好，进一步分析可知，推拿治疗此病在镇静安神及疗程方面有明显优势的相关报道，到目前还没有留有后遗症患者。
3 体会
3，1 病种数量多，覆盖面广 我们的抽样调查分析可知，推拿科收治病种数量多，达54种，病种分布广，可见于全身各系统。作为以疼痛为主的专科医院，而收治病种全面，而且很多是老年患者，合并有高血压病、糖尿病、冠心病等内科疾病，这就要求推拿科医师应具备广博的医学知识，以满足不同病人。如内科各系统疾病应有相应人员进修学习达一定深度，能解决本系统一定难度的疾病的诊断及治疗方法的选择，同时亦考虑神经系统、循环系统病是推拿科的重点病，而且很多病是相互联系，应尽可能地多投入，确保对某些病种的诊治优势，形成特色。树立品牌效应。
3，2 有效率高，治愈率有待提高 从统计分析可知，推拿科治疗疾病总有效率为99.47％，其中临床治愈率为61.37％，好转率还占有相当的比例。本院的重点病种颈腰痛是我们的优势和重点攻克的目标。同时，针对各种瘫痪病人，引进开展康复体疗技术，建立病房康复体疗室，使得瘫痪病人及时配合功能锻炼。对骨质增生及慢性软组织损伤疾病，增开小针刀、银质针等疗法，并配合针灸治疗，力争把临床治愈率提高上一个台阶。
3，3 病源相对局限 从统计表可知，病人来源于医院市区内的占92.08％，来自于辖区外的仅占8.01％，病源相对局限，与建立知名专科医院目标相差甚远，分析其原因，其一是特色尚未形成优势。其二宣传力度不够。
3.4 疼痛专科建设的必要 从统计表可知，住院病人中发病率最高的几种病，是以退变性的中老年病为主，病种相对集中，治疗疼痛为主的专科医院的建设符合当前社会发展和疾病谱的变化。退行性疾病在疾病发展的不同阶段，病理变化各不相同，治疗方法和手段也不尽相同，要求专科医院丰富治疗手段，针对病机对患者选择个性化的治疗方案。