喷他佐辛注射液联合芬太尼在粉碎股骨干骨折术后的镇痛效果观察

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【摘要】 目的 观察喷他佐辛注射液联合芬太尼在粉碎股骨干骨折术后的临床镇痛效果。方法 将96例粉碎股骨干骨折术后患者随机分为两组，A组48例患者给予芬太尼镇痛，B组48例患者给予喷他佐辛注射液联合芬太尼镇痛，观察两组患者术后相应时点镇痛、镇静评分，并记录不良反应。结果 两组各时段点VAS评分比较差异无统计学意义，B组镇静评分显著高于A组，且患者满意度明显高于A组（P

【关键词】 喷他佐辛；芬太尼；粉碎股骨干骨折；术后镇痛

文章编号：1004-7484（2014）-02-1000-01

粉碎股骨干骨折患者术后疼痛明显高于其他部位手术，而有效的镇痛可缓解其术后疼痛。自控静脉镇痛是一种有效的术后镇痛方法，而临床上用于静脉镇痛的药物较多，选择合理的药物配方对增强镇痛效果和减少不良反应起着关键的作用[1]。本文笔者应用喷他佐辛注射液联合芬太尼用于粉碎股骨干骨折患者术后镇痛，对其镇痛效果和安全性进行评价，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组96例患者中男57例、女39例，年龄21-66岁；体重51-73kg，ASAⅠ-Ⅱ级，

术前访视患者说明静脉镇痛泵的使用目的、方法及注意事项，同时排除阿片类药物禁忌症、药物滥用史、肝肾功能异常及严重心肺疾病等患者。将96例患者随机分为两组，每组各48例患者，两组患者临床资料等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 镇痛方法 所有患者缝皮结束时开始镇痛，将镇痛泵与静脉通路连接，选择负荷剂量微泵连续输注给药。两组均采用容量为200ml一次性静脉自控输液泵；A组芬太尼0.015mg/kg+托烷司琼5mg+0.9%NS稀释至200ml；B组喷他佐辛1.5mg/kg+芬太尼0.01mg/kg+托烷司琼5mg+0.9%NS稀释至200ml；配好后继之连接PCA泵，持续注药速度为20ml/h，PCA每次1ml，锁定时间为15min。术后所有患者持续低流量吸氧。

1.3 观察指标 两组患者分别于术后4、8、24、48h相应时点行镇痛、镇静评分；并观察记录有无恶心、呕吐及呼吸抑制等不良反应；镇痛治疗结束后请患者对术后镇痛进行综合评价。

1.4 评定标准[2] ①镇痛效果：采用VAS疼痛评分法（0分为完全无痛；10分为难以忍受的疼痛）。②镇静评分：采用Ramsay评分法，1分为不安烦躁，2分为安静合作，3分为嗜睡能听从指令，4分为睡眠状态可唤醒，5分为呼吸反应迟钝，6分为深睡状态不可唤醒；其中2-4分为镇静满意，5-6分为镇静过度。

1.5 统计学处理 本组所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 术后各时段VAS及镇静评分 见表1。

3 讨 论

术后镇痛的主要目的是消除疼痛、减轻应激反应；而选用合理的药物对提高镇痛效果和安全性至关重要。目前，术后镇痛中应用较广泛的阿片类是芬太尼，其作用机制是通过兴奋μ受体而起作用。

芬太尼和喷他佐辛都是阿片类镇痛药，但作用机制不同。喷他佐辛可选择性地激动κ受体，对σ受体也有一定的激动作用，而对μ受体则有一定程度的拮抗作用；其作用特点为镇痛强度小，呼吸抑制作用轻，很少产生依赖性；且在镇痛的同时具有良好的镇静作用。与芬太尼合用可取长补短，在提高镇痛效果的同时减轻不良反应，并将术后风险降低。本文笔者应用喷他佐辛注射液联合芬太尼用于粉碎股骨干骨折患者术后镇痛，与芬太尼相比，研究结果表明B组镇静评分显著高于A组，且患者满意度明显高于A组（P

参考文献

[1] 杨光辉，贺瑜.喷他佐辛联合芬太尼用于下肢骨折病人术后静脉镇痛.临床医学，2011.6，31（6）：75-77.

[2] 雷玲，高元朝.喷他佐辛与芬太尼用于上腹部术后镇痛的临床效果比较.山西医药杂志，2010.3，39（3）：247-248.