高脂血症与心脑血管疾病

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心脑血管疾病已成为危害人民健康的头号杀手。医学专家为此发出呼吁：改变不良生活习惯，减少和预防心脑血管疾病的发生，已是当务之急。

据卫生部统计，我国目前约有7000万中风及其后遗症患者，有6000万冠心病患者，40岁以上的中老年人中57％患有不同程度的心脑血管疾病。

现代临床医学研究认为，高脂血症是导致脑血栓、脑梗塞、脑中风、心绞痛、心肌梗死、冠心病、猝死等疾病的主要原因。食物中摄入胆固醇过高引起高脂血症，它可导致数种动脉粥样硬化。其中，主动脉粥样硬化可导致主动脉瘤；冠状动脉粥样硬化可导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、猝死；脑动脉粥样硬化可导致脑血栓、脑出血、脑萎缩、痴呆；肾动脉粥样硬化可导致顽固性高血压；四肢动脉粥样硬化可导致下肢发凉、麻木、间歇性跛行等。

什么是高脂血症、高脂血症是怎样形成的？

血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三酯的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。

血浆中的胆固醇和三酰甘油都有两个来源：外源性者来自食物，经消化后由小肠吸收；内源性者由体内合成。三酰甘油在肝内合成，而胆固醇主要在肝和小肠黏膜合成。机体有复杂的反馈机制调节胆固醇的吸收、合成、分解及排泄，保持其血中浓度的动态平衡。

当进食过多的动物脂肪（可成为肝、小肠合成胆固醇的原料）或有肾病综合征、先天性脂代谢障碍，肝脏代谢出现障碍时，可造成高脂血症。其它一些因素，如精神刺激、吸烟、紧张、季节气温变化、月经、妊娠等等，都可引起血清胆固醇水平的明显波动。

血脂和脂蛋白通常随年龄增长而增高，这是因为老年人血脂和脂蛋白的代谢全面降低的结果。一般来说，男性到50岁，女性到65岁左右，胆固醇和三酰甘油达到峰值。老年人的血脂浓度随体重增加、活动减少、伴有高血压及冠心病而有所增高。

血脂包括哪几项？各自的作用有哪些？

甘油三酯（TG） 在肝、脂肪组织及小肠合成，主要作用是参与胆固醇及胆固醇酯的合成；为细胞提供和储存能量。升高见于原发性或继发性高脂蛋白血症（主要见于Ⅰ、Ⅳ和Ⅴ型），动脉粥样硬化、糖尿病、酒精中毒以及妊娠、口服避孕药等，刚进食后血清甘油三酯可大量增加。降低见于甲减、肾上腺皮质功能减退、严重肝衰。

胆固醇（CHO） 脂质的组成万分之一，广泛分布于全身各组织中，是合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素及维生素D等的重要原料，也是构成细胞膜的主要成份。升高见于动脉粥样硬化、高脂血症、较严重的糖尿病、肾病综合症、胆总管阻塞、甲减、长期高饱和脂肪酸饮食（动物脂肪）。生理性增高多见于吸烟、饮酒、肾张、早期妊娠。降低见于甲亢、食用不饱和脂肪酸和脂肪（植物油）、溶血性贫血、长期营养不良和肝实质性病变、女性月经期。

高密度脂蛋白（HDL-C） 运输内源性胆固醇到肝脏处理的载体，故有抗动脉粥样硬化作用。HDL-C越低，动脉粥样硬化危险性越大。降低见于急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征。

低密度脂蛋白（LDL-C） 向组织及细胞内运送胆固醇，直接导致动脉粥样硬化，为判断心脏病的良好指标。升高见于高脂饮食、运动少、年龄增大、遗传性高脂蛋白血症、甲减、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、梗阻性黄疸、精神紧张等；降低见于β-脂蛋白血症、甲亢、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤。

高血脂是人体血液中的“定时炸弹”

随着现代人日常饮食中营养含量增加，摄入的脂肪量往往超过人体本身的需要，过多的脂类在体内堆积，用不完排不掉，日久天长就容易形成高血脂。并且前期会出现头痛、头晕、胸闷、乏力、气短，记忆力减退、注意力不集中、困倦无神、身体发胖、容易疲劳、步履沉重等症状，后期则出现四肢麻木，语言含糊、恶心呕吐、视力下降等症状，出现这些症状就是心脑血管疾病的临床信号。

心脑血管疾病的病变基础是动脉粥样硬化，形成动脉粥样硬化的根本原因就是高血脂，高血脂主要是血液中的胆固醇和甘油三酯含量超出正常值，使血液粘度增加，血流变慢，容易沉积在动脉血管壁而使之变狭窄，血液流通受阻，甚至发生阻塞，从而导致冠心病、心肌梗塞、脑血栓、脑出血和血液粘度高。防治心脑血管疾病的关键是如何清洗血液，提高血液质量，这是降脂消粘的根本所在。

高血脂引发冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是一种由于冠状动脉粥样硬化或血管痉挛、发生冠状循环障碍引起心肌氧供需不平衡，而致心脏缺血、缺氧或者坏死的一种心脏病，它是严重危害人类健康的常见病、多发病，也是猝死的主要原因之一。据有关资料显示，我国40岁以上人群中，冠心病的患病率约占4％～7％，每年死于冠心病者在100万以上，严重的危害着人类的生命和健康，因此，积极采取措施，防止冠心病的发生，已经迫在眉睫，刻不容缓！

高脂血引发中风中风，也叫急性脑血管病或脑血管意外，系脑部血管病损，主要是动、静脉系统的破裂或闭塞，导致的脑出血、蛛网膜下腔出血或脑梗塞，造成的急骤发展的脑部血液循环和功能障碍，短暂而反复发作的脑局部血液循环障碍，称为短暂脑缺血发作，也叫“小中风”。

中风的发病率、病残率、死亡率都很高，中风发病突然，往往就在一瞬间，最多1~2天，脑部损害症状就可达到高峰，中风可留下严重的后遗症，比如肢体偏瘫，有时脑栓塞反复发作，可使脑萎缩，产生血管性痴呆症。随着人类社会老龄化趋势发展，中风病已成为“个人的不幸，家庭的负担，社会的累赘”，因此如何预防中风病，已经成了一个世界性的问题。

高血脂症的治疗

发现高脂血症后，首先应进行饮食调整、改善生活方式以及对上述影响因素加以控制。在此基础上，再进行医学治疗。具体包括：

限制高脂肪食品严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。不过，不能片面强调限制高脂肪的摄入，因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的。适量的摄入含较多不饱和脂肪酸（控制饱和脂肪酸）的饮食是合理的。各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。

改变做菜方式做菜少放油, 尽量以蒸、煮、凉拌为主。避免煎炸。

限制甜食糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。

减轻体重对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1～2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。

加强体力活动和体育锻炼体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。

戒烟，少饮酒适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或长期饮酒，则可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。因此，中年人还是以不饮酒为好。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2~6倍，且与每日吸烟支数呈正比。

避免过度紧张情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。凡有这种情况，可以应用小剂量的镇静剂（遵医嘱）。

安全型激光桡动脉体表照射降低血脂

通过上述方法仍不能控制的高脂血症患者应采取医学治疗，如安全型激光桡动脉体表照射等。

安全型激光体表照射血液时，因其波长为650纳米，而650纳米激光处于血红蛋白光谱吸收峰值，激光能量被血红蛋白强烈吸收，细胞吸收激光能量后，激活血液中脂蛋白酶、磷酸脂胆固醇脂肪酰转移酶等，消融及分解血液中的过多脂质，加快脂质利用及代谢，从而达到降脂的目的。