喜炎平灌肠治疗小儿腹泻病85例临床疗效观察

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[关键词] 喜炎平；小儿；腹泻病

[中图分类号] R722.13+2[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）03（b）-060-01

腹泻病是儿童秋冬季节的常见病，多见于4个月～3岁婴幼儿，多为轮状病毒感染所致。单纯的液体疗法多不能明显地缩短病程，并且部分患儿由于病程迁延引起电解质紊乱，甚而危及生命。喜炎平注射液是一种新型中药制剂，是从蕨类植物穿心莲中提取制成水溶性穿心莲总内酯磺化物，对多种病毒、细菌引起的炎症、高热具有很好的治疗效果。我科自2006年11月~2007年10月应用喜炎平注射液灌肠治疗小儿急性腹泻病85例，疗效显著，现报道如下：

1资料与方法

1.1病例选择

2006年11月～2007年10月我院儿科住院治疗的腹泻病患儿117例，随机分为两组。其中，治疗组85例，男46例，女39例。年龄4个月～3岁，大便5～21次／d，水样或蛋花汤样，无脓血；粪轮状病毒抗原检测(ELISA)均阳性。轻度脱水47例，中度脱水28例，重度脱水10例；合并电解质紊乱者43例，发热76例，呕吐62例。对照组32例，男20例，女12例，两组一般资料经统计学分析，无显著性差异。两组粪便细菌培养均阴性。

1.2治疗方法

所有病例均采用口服思密达及液体疗法等常规的综合治疗。在此基础上，治疗组加用喜炎平注射液5 mg/(kg・d)，加入10 ml生理盐水中予保留灌肠，2次/d。

1.3观察指标

观察退热时间(指体温退到正常不再升高的时间)、止吐时间(指正常进食后不再呕吐的时间)、止泻时间(指粪便性状、次数及镜检恢复正常的时间)、脱水纠正时间(指正常饮食后不需再补液的时间)。

1.4疗效判定

显效：用药24～48 h，腹泻次数减少至≤2次/d，大便性状恢复正常，临床症状完全消失；有效：用药48~72 h，腹泻次数减少至≤4次/d，大便性状好转，临床症状基本消失；无效：经治疗72 h，腹泻无缓解甚至加重，临床症状无缓解。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件包对所选计数数据进行χ2检验，计量数据进行one-way ANOVA分析。

2结果

2.1 临床症状消失时间

与对照组相比，治疗组退热、止吐、止泻及纠正脱水时间均有不同程度的减少，两者相比较，差异均有统计学意义(P

2.2 疗效判定

治疗72 h后喜炎平保留灌肠治疗组显效为63.6%，无效为7.2%，总有效率较对照组明显增高，二者相比较具有显著性差异（P＜0.01），见表2。

3讨论

轮状病毒是婴幼儿秋冬季急性胃肠炎最常见的病原体，有研究表明[1]，全球每年有41.8万～52.0万儿童死于轮状病毒感染，其中85％发生在低收入国家。轮状病毒性肠炎的主要病变部位位于十二指肠和空肠，少数可累及胃、回肠和盲肠。可导致局部微绒毛变短、消失，细胞坏死脱落，数量减少，为立方上皮细胞替代，从而使小肠吸收面积减小，水分和电解质吸收功能障碍而形成腹泻[2]。喜炎平注射液是纯中药制剂，主要成分是水溶性穿心莲内酯。药理研究认为，穿心莲内酯具有抗病毒、抗菌双重作用，其解热、镇静、抗溃疡及抑制炎症早期毛细血管通透性增高，减少渗出，减轻水肿等作用，可明显改善腹泻患儿的临床症状，并且对肠道内环境影响较小，不易引发肠道菌群紊乱。然而，由于静脉应用喜炎平的变态反应发生率较高，甚至可能引起严重的后果[3]，使得其在儿科临床应用上受到了一定的限制。在此，我们采用灌肠的方法应用喜炎平治疗小儿腹泻病，不仅取得了很好的临床疗效，而且所有治疗组无一例变态反应的发生。这表明，通过该方法可以在有效地确保安全性的基础上达到良好的治疗效果，值得在临床上借鉴、推广。

[参考文献]

[1]朱渝,万朝敏.小儿轮状病毒性肠炎诊治进展[J].现代临床医学，2007， 3（33）:62-64.

[2]Caspary WF．Diarrhea associated with carbohydrate malabsorption[J]．ClinGastroenterol，1986，15(3)：631-651．

[3]于宏. 喜炎平注射液致过敏性死亡[J].药物不良反应杂志,2003,5(6)：401.

（收稿日期：2007-10-24）

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