医院处方调配差错分析与对策

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇医院处方调配差错分析与对策范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

文章编号：1009-5519（2007）04-0601-02

中图分类号：R9

文献标识码：B

由于人民群众对医疗卫生服务的要求不断提高，使包括用药差错在内的医患纠纷呈上升趋势[1]。这就给医疗工作者增加了更大的压力和提出更高的要求。为了尽量避免处方调配差错的发生，确保病人用药安全，现对处方调配中差错发生的原因与对策进行分析。

1差错的类型及原因

1.1医生处方错误：（1）处方书写潦草。书写内容模糊不清，拉丁文或英文药名书写错误或不规范，如：阿拉明写成可拉明，他巴唑写成地巴唑，Indapamide(吲达帕胺)缩写为Indapamo等。（2）药物剂型不写明。处方中仅写明某种药物的化学名或商品名、通用名，但不写清楚所用剂型。如：洛赛克既有胶囊亦有针剂，阿奇霉素（希舒美）既有片剂亦有颗粒剂等，处方中却忽视了写清所需剂型。（3）抗生素的滥用。如：有的处方将青霉素、头孢类药物和大环内脂类药物合用，致使药效拮抗。（4）用法模糊,氨苄西林500 mg,1日3次，未注明用药方法。（5）药物成分不清，导致重复用药，如：开APC又开白加黑，开康泰克又开伪麻黄。

1.2药学人员调配差错

1.2.1由于视觉差造成：有些药品的名称、外包装相似又一起混放，一药多名或者药品名称与治疗作用、功能相联系而造成调配者错觉或误导都会造成调配出错。如：六味地黄丸、枸菊地黄丸与知柏地黄丸。还有障眼明目片与骨仙片，易蒙停与息斯敏等。

1.2.2调配过程中处方审核、配药到核对发药，工作一忙就往往由同一个人完成。个人的行为过程由于惯性思维误区很难发现自己在某一环节的差错，片型相同的更难区分，如：把消炎痛发成了地塞米松或者是654-2。

1.2.3刚参加工作不久的药学专业技术人员，在没有熟悉药物、模糊不清的情况下调配，更没有经有经验药师的核对就发药。如：Roxithromycin(罗红霉素)发成了颅痛定等。

1.2.4药学专业技术人员不能正确识别，凭推敲判断调配处方。如有：错把“车前子”发为“马钱子”的致命事件。

1.3人员素质：处方差错往往与药学专业技术人员的自身素质有很大的关系。主要反映在个人对药品的熟悉程度和责任心。由于个别药学专业技术人员专业知识薄弱，求学阶段没有认真学习，对各种药品的名称、药物性能、作用甚至外包装等了解不多，掌握不深，同时又没有严谨的工作作风和高度的责任心，往往是造成处方调配差错的重要原因之一。

1.4周围环境的影响：医院是人员多而混杂的公共场所。有时病人和家属较多，因而较为嘈杂，此时药学专业技术人员容易受到影响，也有可能造成调配处方的差错。

1.5药房把关不严：平时遇到不合格的处方未及时退回修改，既造成医生多次犯同一错误，又使不合格处方堆积，是处方合格率降低的原因之一。部分药师由其他专业改行担任，本身对药房工作不熟悉，又缺乏专业知识培训，则是把关不严的原因之一。

1.6新药：对于新开发研制的药物，由于对其了解不够，比较陌生，容易调配出错。

2对策

2.1提高临床医生专业水平：临床医生应思想上重视、工作上严谨、业务上加强学业，不断更新自己的专业知识，掌握医学发展的新动态。对新药在临床应用前不仅了解其适应证、禁忌证、不良反应、用法，而且要对其剂型、剂量、外包装也应有充分的了解。不仅对本专业的用药，还要对非本专业的常用药也应有系统的了解做到一专多能。

2.2及时纠正医生处方书写错误：加强处方管理，纠正医生书写处方中存在不合格的字迹、用法、用量、剂型、剂量等现象，宣传本院基本药物的相关信息，减少医生用药错误。

2.3作好岗前培训：做好新分配来的临床医生、药学专业技术人员岗前培训，把相关的药学内容教育作为岗前培训的一项重要内容，培养医生书写合格处方的思想意识，使药学专业技术人员对药房工作的性质、特点及如何开展工作有足够认识，使他们养成良好的职业道德。

2.4作好“医”和“药”联手：在医院领导关心和支持下，做好“医”和“药”真正联手，让临床医生和药师加强在用药方面的沟通，真正发挥各自的专业优势，配合临床医生合理选择药物，并且在工作中不断收集第一手用药数据，为临床合理用药提供确切有效的依据。

2.5坚持“四查十对”：为确保病人用药有效安全，保证发给病人的药品准确无误，质量优良，使用合理，尽量减少差错事件的发生，发药时严格遵守配药的规章制度，一定要坚持“四查十对”：即“查处方，对科别，对姓名、对年龄；查药品，对含量，对用法，对瓶签；查禁忌，对用量”。确保处方没有问题后方能调配。

2.6参加继续教育：随着医药学科学技术的迅猛发展，药学专业技术人员专业知识需要不断更新[2]。因此，需要药学专业技术人员不断学习，扩大知识面，掌握更多新的药学技术和相关知识，提高药学服务质量。

2.7保持安静舒适的工作环境：严格遵守上班制度，上班时不要谈论与工作无关的问题，避免造成处方调配差错。

2.8作好定期抽查处方的工作：平时药房把关与上级主管部门不定期抽查相结合。药房把关不仅可以避免不合格处方堆积，而且通过退处方让医生及时纠正，也避免重犯同一错误。针对平时药房收集到的处方不足之处及上级主管部门抽查中发现的问题，定期召集临床医生进行讲评。不仅指出错误之处，而且指明如何进行修正，使处方医生更加了解药品的使用，提高医疗质量。

总之，医院药房作为直接对病人用药的窗口，如果药品未经准确核对就发给病人，会造成很大的危害，甚至会使病人致残，严重者导致死亡。也会引起不必要的医疗纠纷给医院的声誉带来影响，影响责任者的前程。由此可见，通过规范处方审核、调配、核对、发药这些环节，可以有效地预防处方调配差错的发生。因此，药房专业技术人员都应具有丰富的专业知识，并具备严谨的工作作风和高度的责任心，每一个药学专业技术人员都具有高尚的思想品质，真心实意为病人提供优质的药学服务。

收稿日期：2006-11-22