乡镇卫生院会计监督制度存在的问题及对策

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摘 要：随着医疗制度改革的不断深入，国家逐渐增大了对乡镇卫生院的财政投入，这很大程度上推动了乡镇卫生院内部机制的完善，促进了其以符合时代要求的方式进行有序转型。而同时，随着国家资金投入的增加，乡镇卫生院财务制度、财务管理以及财务信息真实性等问题越来越引起了政府的高度关注。本文就以乡镇卫生院会计监督制度存在的问题入手，浅析解决其问题的相应对策，从而有序完善乡镇卫生院的会计监督制度，以达到促进乡镇卫生院持续健康发展的目的。

关键词：乡镇卫生院；会计监督制度；存在的问题；对策；

中图分类号：F23 文献标识码：A 文章编号：1674-3520（2014）-04-00224-02

一、乡镇卫生院会计监督制度存在的问题

（一）固守的院长负责制度的制约。就目前我国乡镇卫生院内部管理制度来看，多数实行的是院长负责制。这种制度的存在有其自身的优势：首先，在管理态度上营造了权威而严肃的氛围，一定程度上对院内会计人员的工作起到了制约作用，保障了卫生院财务信息的准确性；其次，有利于卫生院内部改革、创新等自的有效落实，从管理角度来看是具有积极作用的。但是，人不完人金无赤足，随着医疗制度的不断革新与时代的不断进步，乡镇卫生院的院长负责制使得权利过于集中在一人手中，在对卫生院财务管理与资金支出、流通等经济业务活动中，很容易出现违背《医院会计制度》、《医院财务制度》以及医院内部规章制度行事、或者过于强权的“一言堂”等等现象的出现，这将使得卫生院内部财务管理混乱、会计监督制度也“形同虚设”，严重导致院内财务信息失真，对乡镇卫生院持续向前发展是十分不利的。

（二）财务管理制度不健全。笔者认为财务管理制度应包括管理与监督两层含义，两者相互依托、互相制约，才能为卫生院的会计部门创建更科学、合理、保靠的工作环境。而现今，乡镇卫生院的财务管理制度并不够健全，主要表现在两个方面：第一，财务管理工作组织架构不完整，没有科学的内部财务管理控制体系与流程，只涉及了一些报销和费用审批及岗位责任制等方面的管理[1]；第二，会计管理中没有配以行之有效的监督机制，或者说，院内审计部门的职责弱化性严重。一般来说，乡镇卫生院的审计部门只是一种形式化的构建，并不足以起到对院内各部门工作情况监督的作用。

（三）会计人员素质有限。正常来说，卫生院的会计人员应在准确完成院内各资金活动的基础上，也应对院内的整体财务状态进行合理有序的把控。而且，随着计算机技术与互联网的普及，院内财务信息均可在网上得到记录分析与共享。但是，由于乡镇会计人员的专业技能较低，更无法利用现代技术完备会计工作，以至于他们在完成财务信息记录与上报后，对于接下来的核算、审查等环节或忽视或无力实行，不利于卫生院整体财务信息的完全与符实。

二、解决乡镇卫生院会计监督制度存在问题的对策

（一）改院长负责制为院长任用制。总体来说，乡镇卫生院长久施行的院长负责制以及因其引发的些许弊端是不符合现代医疗机构管理原则的。因此，在聘任卫生院院长时，卫生管理部门要以公平、公正、公开的原则，集聚广大乡镇群众与院内工作人员的建议与意见，选择具有良好政治素养、过硬专业技能与强大领导能力的人员担任。其次，与院长签订任期责任书，具体规定院长任期内的目标、权限、责任等，完善奖惩制度，定期对院长的工作情况进行考核，同时卫生部门有权根据考核结果来考察其任职阶段的工作合格程度，不合格的及时采取措施纠正或整改[2]。

（二）强化财务管理机制中的监督制度。首先，必须重视对会计工作中的监督作用，对聘用的会计人员增强法制教育与审计工作流程的培训，不断强化会计工作人员的监督意识，保证会计人员在管理院内财务信息过程中养成良好的监督习惯。其次，院内审计部门应配合会计人员的工作，协助他们对院内资金活动进行有效监督，促进卫生院监督机制的真实可行，为乡镇卫生院的整体发展建构可观的监督效应。更重要的是，卫生院管理者必须制定相应的院内规章制度，严格要求会计部门与审计部门重视对日常工作的监督作用，并制定针对会计人员对院内每日资金收入与支出的二次审核制度，有效完善卫生院会计管理的监督制度。

（三）为会计人员设置有针对性的培训课程。乡镇卫生院的会计工作人员应不断改进传统的记录分析工作模式。因此，医院内部可以设置计算机应用的培训课程，强化会计人员运用智能技术进行财务管理与监督的工作。同时，会计人员也应不断提升自己的专业技能与职业素质，在对工作进行自我监督的基础上，对卫生院的经济活动进行有效监督，以强有力的专业技术、职业操守与责任心保障乡镇卫生院财务资金的安全与准确。

三、结语：

乡镇卫生院的会计部门是影响其生存与发展的经济助力，因此，运用合理有效的方法健全卫生院内部管理机制，增强会计部门自身的监督职能，发挥院内审计部门的实际效应，从而完善卫生院会计监督制度，不断保障其财务链条的真实准确与合法有效。加强乡镇卫生院会计监督制度，有利于认清院内传统管理制度的缺陷与不足，以发掘更适应时代生存原则，且益于卫生院自身发展的较为完备的管理制度；有利于为卫生院的各种经济活动提供一个健康、和谐的平台，推动院内会计制度向着科学、有序、完备的方向发展；有利于监督制度在卫生院更加合理化的施行，促进卫生院内部制度的升级与资金链条的完整。

参考文献：

【1】王静芳.乡镇卫生院会计监督制度存在的问题及对策[J].中国乡镇企业会计.2012（01）

【2】魏道阳，康建德，梁振华，张秋生.乡镇卫生院会计监督制度存在的问题及对策[J].卫生经济研究.2009（02）