警惕以学习障碍为特征的儿童抑郁症

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学习障碍有人称之为学习困难、学习能力缺陷等，是指智力正常的儿童在有正常学习机会的条件下，学习成绩与其智力水平所能期望的目标相比出现明显的落后，不能满足社会要求的状况。儿童抑郁症是指在儿童青少年时期以持久的、显著的情绪异常（多为低落、也有双相表现即低落――高亢交替出现）为基本症状，伴有言语思维和行为改变的一种精神性疾病，旧称儿童青少年障碍，现也称儿童青少年心境障碍。

儿童抑郁症的临床表现多种多样，但归纳起来有以下几种形式：

A、坦途无悦型：面对成功没有喜悦，却有忧伤和痛苦。B、似病非病型：躯体不适诸多，临床检查正常，类似成人疑病症。C、不良暗示型：自我暗示、环境暗示、他人暗示，遇事总往坏处想。D、变换环境型：对一些别人都能在学校忍耐的人和事，自己却大为不快，频繁迫切地要求父母为其转学、换班级。E、反抗父母型：这种反抗父母的行为（甚至在家里对父母动用暴力）常与心理发育度不协调。也可以品行障碍为突出表现。F、极端型：常以各种形式，利用多种手段自杀。

除了上述几个类型之外，有的儿童内心也想学习，但每当到了学校门口时便不愿进学校，不愿进班级教室，扭头向回走，或坐在课堂幻想一些有一定现实基础却在现实条件不能办到的事情。我们称之为做“白日梦”（day dreams），或无明显征兆却宣称不想上学了，感到很没意思，很累等等，在这种情况下，这个儿童十有八九出现了抑郁问题应及时治疗。

儿童抑郁症的发病率，目前缺乏统一资料，国外有资料报道发病率为0.5-1%，有5-10%的儿童出现过抑郁情绪，第二组数据均明显低于成人。少年重性抑郁症终生患病率估计为15-20%，提示成年人的抑郁症常起病于儿童少年期。

儿童抑郁症的发病与遗传因素、生化因素、社会心理因素等有关。而不良的社会心理因素对儿童的影响往往为人们所忽视。尤其是不良的早期生活经历使儿童罹患抑郁症的危险性大大增加：1、早期情感剥夺和失落，使儿童成年后很难与人建立亲密关系、缺乏心理上的安全感，同时因心理防卫机能削弱，导致高敏感性的应激倾向；２、严酷的生存环境加上父母间的恶劣关系对孩子影响巨大；３、幼年被继父母虐待、被坏人绑架或贩卖、被或待。来自这种恶性事件的心理情感的伤害是很深远的，常胜于上述因素，而且会影响孩子的一生，不容易消除；４、缺乏成长关爱、支持，受到来自四周的过分指责、低估。另外，儿童因失去依赖的最亲密的人、梦想骤然破灭或出现降低自尊的生活事件（如被当众羞辱）以及病中缺乏鼓励和关爱也极易产生抑郁心理。除此之外，儿童性格上的缺陷如癔症性人格、强迫性人格、被动――攻击性人格等，也与儿童抑郁症的发病有一定关系。

儿童抑郁症在各类重点学校、重点班、重点培养学生中发生率较高，在父母对孩子要求严格期望值过高、儿童本人对自己期望值也很高的家庭中容易发生，使得很多优秀学生、优秀人才中途夭折、功亏一篑，不仅给父母、家庭带来沉重的精神负担，而且也使国家痛失栋梁之材。但由于儿童还处在生长发育阶段，很多的心理行为异常是在发育过程中出现偏异而已，并不是像成人那样不易纠正。所谓“来得快、去得也快”，预后好。因此，千万不能对孩子的问题讳疾忌医，贻误时机，造成无可救药的严重后果。现代医学科技与心理治疗技术发展迅速，我们可以这样说，许多心理、精神疾病可以预防，也有不少疾病可以被临床治愈，至少通过治疗可以减轻疾病对人的危害，提高生活质量。心理疾病犹如感冒一样，谁也难说自己一生无恙！既是“心理感冒”就可以用治疗“心理感冒”的方法医治，其预后当然是良好的。