磁化针治疗高脂血症的疗效观察
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本课题为1998年度沈阳市科委自然资金立项课题，编号：9849350425
(沈阳市中医院，辽宁110004)
［摘 要］ 目的：观察磁化针治疗高脂血症的疗效。方法：将60例高脂血症病例随机分为治疗组和对照组。观察中医证候、主要症状及血脂检测指标的改善情况。结果与结论：显示治疗组在改善形体肥胖、肢麻沉重及血脂检测指标胆固醇(TC)方面明显优于对照组(P＜0.05)。
［主题词］ 磁疗法；高脂血症/针灸疗法
ObservationonTherapeuticEffectofMagneticNeedleTherapyonHyperlipidemia
ZhangLi,ShengLi(ShenyangMunicipalHospitalofTCM,Liaoning110004,China)
［Abstract］ Purpose
Toobservecurativeeffectofacupuncturewithmagneticneedleonhyperlipidemia.Methods
Sixtycasesofhyperlipidemiawererandomlydividedintotwogroups,treatmen
tgroupandcontrolgroup,andchangesofTCMsyndromes,mainsymptomsandblood
lipidswereinvestigated.ResultsandConclusion
Thetreatmentgroupinimprovementofobesity,numbnessoflimbsandcholester
inlevelwassuperiortothecontrolgroup(P＜0.05).
［Keywords］ Magnetotherapy;Hyperlipidemia/acupther
高脂血症是一种常见病，多伴有动脉硬化，而后者又成为心脑血管病的病理基础，其危害日益受到医学界的重视。在近5年针灸临床实践中，笔者采用针刺后配合磁针器治疗高脂血症取得一定疗效，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
符合纳入标准者60例，按随机数字表分为2组，治疗组30例，男18例，女12例；年龄最小34岁，最大65岁，平均为52.2±5.2岁；病程6个月～5年，平均2.45±1.32年。平均体重69.7±7.8kg。对照组30例，男20例，女10例；年龄最小35岁，最大64岁，平均为53.4±6.8岁；病程6个月～6年，平均2.37±1.42年。平均体重71.2±8.2kg。两组在年龄、病程、体重等方面经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05)。
1.2 诊断与病例选择标准
诊断标准依据卫生部(1995年)《中药新药临床研究指导原则》中高脂血症的标准制定，并符合中医证型痰浊阻遏型。
2 治疗方法
治疗组：取两侧丰隆、内关穴，常规消毒后直刺1～1.5寸，手法平补平泻，提插、捻转至针下得气后，在针柄上套上磁针器，磁场强度为5000GS，用棉垫固定磁针器，留针30分钟。每日2次，10日为一疗程，3个疗程后统计疗效。
磁针器为我院侯升魁主任医师研制(获国家专利号：88210555.8)，由钕、铁、硼等高强永磁材料制成。其原理是根据磁场的特性组成特殊结构，使磁场形成束状，强而集中，通过针达到穴位相应的深度。
对照组：取穴、手法、留针时间及疗程同治疗组，区别在于针柄上未套磁针器。
3 疗效观察
3.1 观测指标
(1)中医证候及主要症状的改变情况。
(2)血脂检测指标：甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)的变化情况。
3.2 疗效标准
(1)中医证候疗效判定依据(1995年)卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中高脂血症的疗效判定。临床控制：临床症状和体征全部消失，积分为0。显效：临床症状明显减轻，治疗后较治疗前积分值下降2/3以上。进步：临床症状减轻，治疗后较治疗前积分值下降1/3以上。无效：临床症状无明显改善，治疗后较治疗前积分下降不足1/3。
(2)主要症状按重、中、轻度分级判定组内及组间差异。
(3)血脂检测指标观察治疗前后组内及组间的差异。
3.3 治疗结果
(1)两组临床疗效比较见表1。
由表1可知，治疗组对高脂血症中医证候疗效的总有效率76.7%，对照组总有效率73.3%。两组比较，差异无显著性意义(P＞0.05)。
(2)主要临床症状治疗前后组内及组间差异比较，见表2。
由表2可知，组内比较除对照组对形体肥胖无明显改善外，其它症状治疗前后组内比较均有显著性差异(P＜0.05)；组间比较除形体肥胖、肢麻沉重有显著性差异外(P＜0.05)，其它症状均无显著性差异(P＞0.05)。
(3)检测指标治疗前后组内及组间差异比较，见表3。
由表3可知，TG在治疗前后无论治疗组，还是对照组组内比较均有显著性差异(P＜0.05)，但两组间比较无显著性差异；TC在治疗前后试验组有显著性差异(P＜0.01)，而对照组无显著性差异，两组间比较差异显著(P＜0.05)；HDL在治疗前后组内、组间均无显著性差异(P＞0.05)。
4 讨论
4.1 针刺治疗高脂血症的机理
高脂血症是指血中血脂成分过高，中医将此症归于痰浊、痰湿一类。有观察研究表明痰浊生化物质基础与血清脂类含量增多有关［1］。从中医五脏的功能来看，与人体脂质代谢最为密切的脏腑莫过于脾脏，脾主运化，包括运化水谷精微和运化水湿两个方面。一方面，营养性的精微物质要靠脾来传递运输；另一方面，人体的一些代谢产物及过剩物质也要靠脾来清除转运。由此所见，脾维系着人体水谷精微的运输及代谢，其中自然也包括了现代医学所言的脂质代谢。从现代医学观点看，中医之脾是以消化系统为主的多器官系统的功能单位，脾虚是以消化系统机能障碍为主，涉及多器官系统的全身低下的病理过程［2］。大量实验研究结果表明脾与人体多种受体、酶的关系密切，而某些受体、酶缺陷正是导致高脂血症的主要因素。故高脂血症源于脾虚［3］，脾虚痰浊是本病的关键。丰隆、内关均属络穴，《针经指南》"络穴正在两经中间，若刺络穴表里同治"。丰隆为足阳明胃经络穴，属胃络脾，针之可调整脾胃功能，化痰降浊，运脾通腑。《玉龙歌》："有痰须向丰隆寻。"内关为手厥阴心包经络穴，属心包络三焦。三焦的主要生理功能为主持诸气，通行水道。而痰是水液代谢障碍所形成的病理产物。《素问・灵兰秘典论》："三焦者，决渎之官，水道出焉"，故针内关穴可以调整三焦功能，通调水道而达到祛痰之效。
4.2 针刺和磁疗的协同作用
磁化针是近几十年应用于临床的一种治疗方法，其降脂降粘的功能也有报道，治疗方法有磁化水、磁片贴敷、血液磁疗等。磁疗降脂的机理研究尚未十分清楚，有实验证明在穴位上施用磁力线的影响，能促进新陈代谢、肠蠕动及排空等功能［4］。两组治疗方法显示，治疗组在改善形体肥胖、肢麻沉重及降低胆固醇方面明显优于对照组。其原因很可能是在针刺的基础上，加上磁力线对穴位的直接作用，能调整脂类代谢过程中各种酶的活性，从而达到调节脂类代谢的作用，针刺与磁疗合用增强了健脾通腑、化痰降浊的功效。
5 参考文献
1 徐济民，等.痰浊型冠心病与血脂水平关系的探讨.中西医结合杂志，1984；(5)：266
2 董丽锦.用中西医结合观念论述脾虚证.天津中医，1996；13(5)：42
3 唐寒松.针灸从脾论治高脂血症的探讨.中国针灸，1998；18(5)：307
4 刘秋成，刘桂实.磁片敷贴并饮用磁处理水治疗高脂血症的观察.中国疗养医学，1997；(2)：30
(收稿日期：20010523，成平发稿)