高压氧治疗神经性耳聋例报告

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[摘要]本文统计了我科2010年3月至2011年3月期间行高压氧治疗的17例神经性耳聋病例，分别按耳聋程度，治疗次数，开始治疗时间，是否伴有耳鸣及年龄的不同进行了分组比较。17例（23耳）中显效9耳（9/17）有效13耳（13/17）无效耳（1/17）总有效率为%

[关键词]神经性耳聋；高压氧

1临床资料

1.1一般资料

我科2010年3月至2011年3月共收入不同类型耳聋病人13例，其中感音神经性耳聋6例，占全部病例的%、13例中11例没有对比治疗前后的听力实验、他们全部通过电测听力实验，电测仪使用的是MIDIMATE622型电测听仪。

1.2治疗方法

17例（23耳）病人均采用综合治疗的方法如：常规治疗（扩血管，营养神经，改善代谢，降血压等）同时针对其情程度行高压氧治疗用山东青岛高压氧仓厂生产的YEC2200/6型小型空气加压仓，仓容：19.2/6人小仓，治疗压力为0、23Mpa，治疗总时间为90分钟，其中加压15分钟，稳压55分钟.减压20分钟，1次/日，10次为一疗程。疗效判定标准：在2505001000HZ各频率听力恢复到20分贝以上者为痊愈。上述5个频率听力的计算平均值提高30分贝以上者显效。提高10-30分贝为有效变化在10分贝以内者为无效

2结论

17例（23耳）分别从疗程、年龄、开始治疗程度、耳聋程度、是否伴有耳鸣等五个方面进行分组比较。

详情见表1-5

3讨论

感音神经性耳聋的发病机理非常复杂，以各种原因引起的内耳微循环障碍而导致组织缺血缺氧、内耳水肿为主。实验证明，耳蜗组织代谢旺盛，耗氧量极高，且对缺氧特别敏感，内耳稍有轻微血液循环障碍即可影响听力。针对其发病机理，高压氧对感音神经性耳聋的作用主要有：提高血浆物理溶解氧的含量，增加氧的扩散量和有效弥散距离，使处于水肿状态下的内耳毛细胞仍有足够的氧供应；降低血液粘稠度，提高胞变形能力，以改善内耳循环；激活琥珀酸氢酶和细胞色素酶，提高葡萄糖代谢率，能量生成增多，有利于受损的细胞功能恢复；内耳血液供应主要来自椎-基底动脉系统，高压氧下，椎动脉血流量增加，进一步改善了组织供血。

影响高压氧疗效的几个因素：（1）与治疗时间有关：就诊时间越短疗效越显著，具体做法是48小时内耳聋患者随到随开仓，采用一日一次疗法；对于一月内发病患者12小时内安排进仓加压吸氧。（2）与听力曲线类型有关，在治疗过程中听力曲线的恢复先由低频向高频上升，一般起效在一到两个疗程。（3）与耳聋程度有关，耳聋程度越轻疗效越明显，在治疗中应注意巩固疗效。（4）与致聋原因有关，特发性突聋有效率最高，因其本身有自愈性，故不能客观评价其疗效。（5）与年龄有关，在治疗过程中，年龄越轻疗效越佳，我科17例患者中经高压氧治疗后，18到21岁年龄组，病情均有不同程度的好转，32岁以上年龄中疗效不明显，因尔在治疗耳聋的过程中，应抓住时机缩短治疗时间提高治愈率。（6）与配合药物有关，我们一般让病人进仓前30分钟到1小时口服尼莫地平及维生素等药物，以对抗仓内血管收缩及氧自由基，治疗期间应注意休息避免烟酒和噪音刺激。

参考文献:

[1]张开民.高压氧治疗突发性耳聋32例疗效分析[J].中国现代医生，2010，48（10）21.

[2]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻喉科学[M].北京:人民卫生出版社，2005:1113.

[3]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学（M）第15版.北京:人民卫生出版社，2001:123-128.

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