小儿急性中毒100例临床分析

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[中图分类号] R595.7 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2008)06-0048-01

小儿时期极易发生各种毒物、药物及食物中毒，现将我科2004年1月～2007年12月收治的100例急性中毒患儿的临床资料报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 男62例，女38例；1岁7例，1～3岁56例，3～7岁24例，7～12岁13例。城镇人口16例，农村人口84例。所有病人均有明确的中毒病史及相应的临床表现。

1.2 致中毒物品的种类 （1）毒鼠药30例，其中有机氟20例，溴敌隆(敌鼠)5例，毒鼠强(三步倒，四次甲基二砜四胺)5例，其中涉嫌投毒4例均为毒鼠强。（2）农药10例。有机磷4例，无机磷1例,敌克松1例，双氯酚钠4例。（3）药物42例，其中胃复安25例，氨茶碱5例，甘草合剂5例，氯丙嗪 5例，克咳敏(盐酸二氧丙嗪) 2例。（4）食物：18例。集体食物中毒6例，毒蕈10例，鱼胆2例。

2结果

由于家长发现及时，经积极抢救，成功93例，完全康复，无后遗症；死亡7例，其中毒鼠强3例，有机氟中毒致死者2例，无机磷农药(磷化锌)、 克咳敏各1例。

3 讨论

由于毒鼠强剧毒，无特效解毒药，涉嫌此类灭鼠药投毒造成的死亡值得我们注意。从人群分布来看，农村儿童明显高于城市，农村生态失衡，鼠群增多，死亡病人中，以毒鼠药最多。且全国各地农村时有人群发生中毒，尤其是缺乏管理教育的婴幼儿，尤其是男性幼儿。毒鼠药中以神经毒型杀鼠剂毒鼠强、氟乙酰胺、氟乙酸钠致死率最高，此类杀鼠药系国家明文禁止生产，但是受利益驱使各地仍有销售，现国家有关部门就此加大了打击力度，有望从源头上杜绝中毒发生。除有机磷酸酯类外，无机磷(磷化锌)毒性较高，应引起重视，敌克松、双氯酚钠属杀菌类农药，毒性较有机磷低，危害相对较轻。临床常用的止吐药胃复安超量应用易产生锥体外系症状，本组患儿多为婴幼儿，大多数用药超过推荐剂量，即使常规剂量的胃复安，也有5例出现锥体外系症状，由于婴幼儿黑质致密带内的多角形大细胞含色素不多，功能尚未成熟，多巴胺产量较少，故对胃复安更为敏感[1]，已有胃复安过量致死的报道[2]，因而使用多巴胺受体阻断剂止吐，用量要准确，婴幼儿尽量避免使用。氨茶碱中毒均为医源性，应当吸取教训。集体食物中毒为致病大肠杆菌引起。腾冲农村有食鱼胆清热之说，应予禁食，腾冲野生蕈较多，应采摘熟悉的野生蕈，避免中毒。所有经口服中毒者，均系家长对、药品及食品监管不力，小儿可轻易拿到，造成中毒之恶果，因此应妥善保管好、药品，严防小儿中毒的发生。

参考 文 献

［1］周留德.胃复安致儿童锥体外系综合征38例临床分析[J].南通医学院学报，1998，18（4）：491.

［2］牟小方.胃复安中毒致死亡1例[J].中华儿科杂志，2003，41（1）：24.

（收稿日期：2008-01-05）