局部封闭加康惠尔透明贴外敷治疗化疗药物渗漏

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中图分类号：R472

文献标识码： A

文章编号： 1814-8824(2007)-10-0054-02

关键词 局部封局 康惠尔透明贴 化疗药物渗漏

在农村，因受经济条件限制，大多数肿瘤病人仍采用外周静脉进行化疗，即使操作者十分小心，但由于病人自身血管和药物强烈刺激

性等不同原因，化疗渗漏现象时有发生，如处理不当或者不及时，可以导致皮肤的溃烂、坏死和继发感染。自2005年3月~2007年4月我们通过局部封闭加康惠尔透明贴外敷治疗化疗药物渗漏44例，收到很好效果，现总结报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料 本科2005年3月~2007年4月发生的化疗药物外渗病例44例，以发生时间顺序将患者随机分为治疗组和对照组。对照组22例，男25例，女18例，年龄35~78岁，平均50岁，其中诺维本(NVB)10例，羟基喜树碱4例，阿霉素2例，丝裂霉素4例，5-氟脲嘧啶(5-Fu)2例；治疗组为22例，男25例，女17例，年龄40~79岁，平均52岁，其中诺维本7例，紫杉醇7例，5-Fu 5例，羟基喜树碱3例。

1.2 方法 两组均在化疗药物外渗时即局部予2％利多卡因5ml加地塞米松5ml作局部环形封闭，按压至不出血，对照组封闭后外涂喜疗妥软膏，治疗组封闭后用康惠尔透明贴外敷。

1.3 疗效判断标准 封闭后涂药或外敷后当天疼痛明显好转，皮肤起皱，治疗3天后红肿消除，疼痛消失为痊愈；3天后仍有少许水肿，经再用药1～2天则为有效，症状缓解不明显，甚至个别患者出现局部溃烂、坏死，改为其它方法治疗则视为无效。

1.4 统计学方法 所有数据均录入计算机，采用SPSS10.0软件包进行χ2检验。

2 结果

治疗组22例中21例痊愈，1例有效，对照组22例中11例痊愈，5例有效，6例无效(见表1)。时间最短3天，最长1月。

3 讨论

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，因化疗药物有多细胞毒性作用，故对局部组织有强烈的刺激作用，稍有不慎即可引起局部组织红、肿、热，痛、严重者出现组织坏死，甚至经久不愈，此类药物尤以诺维本和紫杉醇刺激最强，且应用广泛。局部渗漏刚发生时，化疗药

物在局部尚未被吸收，立即给予地塞米松、利多卡因及生理盐水封闭，可起到局部稀释、止痛、控制渗出和水肿，减缓药物吸收等作用，保护组织不致溃烂。

康惠尔透明贴是闭合性敷料，它可以在局部形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞以及白介素，促进局部血液循环，加速炎症消退，另外还含有CMC(高分子聚合颗粒)可以吸收渗透液，保持封闭部位干燥，减少菌落生长，既透气又隔菌，避免感染的发生。同时水胶体有溶解纤维蛋白的作用，能保证局部组织的正常代谢作用，促进组织的愈合。且外敷后不需换药无任何刺激症状，患者乐于接受，而且疗效显著，值得在临床推广应用。

参考文献:

［1］ 郭柔妹．地塞米松加利多卡因局部封闭治疗化疗药物外渗的护理体会.国际医药卫生主导报,2006:120-121.