伊班膦酸钠和辛伐他汀联合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效
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【摘要】目的探讨研究伊班膦酸钠和辛伐他汀联合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法收集我院100例老年性骨质疏松症患者，随机分为对照组和治疗组，每组50例，治疗组给予伊班膦酸钠和辛伐他汀进行治疗，对照组给予伊班膦酸钠进行治疗，两组的疗程均为一年，比较两组患者治疗前后的肝肾功能，血清钙、磷，碱性磷酸酶和骨密度的变化，临床疼痛改善情况。结果碱性磷酸酶较治疗前显著性降低（P
【关键词】伊班膦酸钠；辛伐他汀；老年性骨质疏松症
老年性骨质疏松症是指以低骨量及骨组织微结构退行变为特征的一种全身性骨骼疾病，伴有脆性增加，容易发生骨折，老年性骨质疏松症是随增龄（或妇女绝经后）发生的骨质疏松[1]。临床上主要表现为骨痛和肌无力、身长缩短、驼背、骨折、呼吸功能下降等。腰背酸痛是骨质疏松患者最常见的症状，身材缩短、驼背是继腰背酸痛之后的又一重要的临床表现，骨折是骨质疏松症的主要后果，给病人造成严重的后果，并限制了患者的活动，甚至会缩短了患者的生命，骨质疏松症胸、腰椎压缩性骨折，导致脊柱后弯、胸廓畸形，可引起多个脏器的功能性改变，其中呼吸系统表现最为突出，主要表现为肺活量及最大通气量减少，严重者可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状[2-3]。我国每年大约有老年性骨质疏松症患者6000-8000万人且随增龄患病率明显增高，据相关资料统计老年性骨质疏松症已是世界的常见病、多发病[4]，选取2009年5月到2011年10月入住我院的100例老年性骨质疏松症患者采用伊班膦酸钠联合辛伐他汀进行治疗，效果显著，为临床提供参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年5月到2011年10月入住我院的100例老年性骨质疏松症患者，
随机分为对照组和治疗组，每组50例，男性53例，女性47例，年龄（70-90）岁，平均年龄（72.3±6.5）岁，其中对照组男26例，女24例，治疗组男27例，女23例，老年性骨质疏松症的诊断标准：骨密度值与同性别、同种族健康成人的骨峰值降低2.5个标准差以上，两组患者在年龄、性别、病程等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组静脉注射伊班膦酸钠，每3个月一次，每次2.0mg，治疗组在每3个月静脉注射一次2.0mg的伊班膦酸钠基础上口服辛伐他汀20mg，每晚一次，治疗周期为一年，两组患者每天均口服钙尔奇D600mg进行治疗，治疗周期一年。
1.3观察指标比较两组患者治疗前后的肝肾功能，血清钙、磷，碱性磷酸酶和骨密度的变化，临床疼痛改善情况。
疼痛疗效的评定[5]：根据世界卫生组织（WHO）公布的疼痛分级标准将患者腰背疼痛程度分为4级：0级为无痛；I级为轻度疼痛，患者可以耐受，不影响睡眠，可以正常的生活；Ⅱ级为中度疼痛，疼痛明显，患者的睡眠受到干扰，需要服用镇静、止痛、安眠药；Ⅲ级为重度疼痛，疼痛剧烈，伴自主神经功能紊乱，睡眠严重受到影响，需要服用麻醉性药物。治疗后疼痛完全消除为完全缓解；疼痛较给药前明显减轻，可以正常生活，基本不影响睡眠为部分缓解；疼痛较给药前减轻，睡眠受到影响，疼痛仍然明显为轻度缓解；无效是与给药前相比症状无减轻。
1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件对所记录的数据进行分析处理，一般资料用均数±标准差（χ±s）的形式表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P
2结果
2.1治疗前后血清钙、磷，碱性磷酸酶和骨密度的变化治疗前和治疗一年后两组患者的血清钙、磷均无明显变化，都在正常值范围内，碱性磷酸酶较治疗前显著性降低（P
2.2治疗前后临床疼痛改善情况与对照组相比，治疗组在治疗一年后疼痛症状明显改善，其中疼痛完全缓解26例，占52%，部分缓解21例，占42%，轻度缓解3例，占6%。
3讨论
伊班膦酸钠是一种双磷酸盐类药物，可以抑制骨基质金属蛋白酶的活性，进而抑制骨溶解过程，相关文献报道，患有骨质疏松症的患者静脉注射伊班膦酸钠后能够显著的增加其腰椎和股骨颈的骨密度[6]，伊班膦酸钠每3个月注射一次，可以有效的避免的因口服给药产生的对胃肠道的刺激，特别是对于胃肠功能逐渐退化的老年人更为适用，该药已经成为治疗骨质疏松症的主要药物[7]。
辛伐他汀（simvastatin）是一种他汀类（statin）的降血脂药物，用于控制血液中胆固醇的含量以及预防心血管疾病[8]。羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成，辛伐他汀经口服后对肝脏有高度的选择性，其在肝脏中的浓度明显高于其他非靶性组织，辛伐他汀的大部分经肝组织吸收，主要作用在肝脏发挥，随后从胆汁中排泄[9]。有资料显示，辛伐他汀可以有效的促进骨细胞的增值，改善腰椎、股骨颈、大转子等的骨密度。
本研究表明伊班膦酸钠联合辛伐他汀治疗老年性骨质疏松症后可以使碱性磷酸酶较治疗前显著性降低，腰椎、股骨颈的骨密度显著增高，避免了心脑血管病的发生，值得在临床上推广。
参考文献
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