ROOT ZX电子根管测量仪测量根管的临床观察

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[摘要] 目的 观察root zx电子根管测量仪测量根管的临床效果。方法 选取临床后牙患有牙髓病和根尖周病的患者100例,随机分成实验组和对照组各50例。实验组用ROOT ZX电子根管测量仪测量根管工作长度,对照组用X线插针法测量根管工作长度。分别用这两种方法得出的根管长度进行根管充填并拍X线片,对比两种测量方法的准确性。 结果 实验组测量根管长度的准确性较X线插针法高,两者有显著的差异(P

[关键词] ROOT ZX;电子根管测量仪; 根管工作长度; X线法

根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最根本和最有效的方法,根管充填的目的是封闭根管系统,防止细菌进入造成根管的再感染和组织液进入根管成为残余细菌的培养基[1]。高质量的根管预备能彻底清除病变根管内的感染源和坏死物质,杜绝根管再感染的几率,而准确测量根管工作长度是根管治疗成功的一个重要前提。根管工作长度过长,会把感染根管内的细菌及其产物推出根尖孔,或者直接造成机械性损伤导致根尖周炎;工作长度过短,则不能去除根管内的感染物质,导致根充不全。因此,准确测量根管的工作长度,对提高根管治疗的成功率有着重要的意义。本研究的意义在于比较ROOT ZX电子根管测量仪和X线插针法测量根管工作长度的准确性。

1 材料与方法

1.1 病例资料

选择自2007年以来门诊需要进行根管治疗的牙髓病和根尖周病患者100例,128颗患牙,前牙32颗32个根管,前磨牙40颗68个根管,磨牙56颗186个根管,共计286个根管。均无牙髓治疗史,根尖孔已完全形成。

1.2 材料 ROOT ZX电子根管测量仪(日本森田株氏会社),ProTaper手用镍钛器械一套,包括成形锉Sx、S1、S2和完成锉F1、F2、F3共六支,不锈钢15号K锉, AH Plus根充糊剂,以上均为美国登士柏公司产品。

1.3 治疗方法 患者随机分为两组,每组各50例,实验组采用ROOT ZX电子根管测量仪测量根管工作长度,共计68颗患牙152个根管;对照组采用X线插针法测量根管工作长度,共计60颗患牙134个根管。

治疗步骤:常规询问病史,排除安装心脏起搏器等。常规开髓,揭髓顶,拔髓,清理髓腔。实验组用Root ZX根管测量仪测量工作长度,将Root ZX电极置于患者被测牙对侧口角,探测极接15号K锉,缓慢插入根管,当 K锉到达根尖孔时,仪器显示指针处于Apex位置,仪器发出持续的报警声,用橡皮限位标记后测定长度,每个根管测量3次取平均值,将测得的平均值减去0.5 mm即为根管工作长度。对照组用X线插针法测量根管工作长度。所有根管均用ProTaper手用镍钛器械预备根管,用标准牙胶尖和AH Plus根充糊剂以侧向加压法完成根管充填后拍X线片。所有治疗由同一人操作完成。

1.4 疗效评价 根管工作长度的准确性以根充材料至根尖的距离来评定,张举之提出评判根管治疗成功的标准之一是根充材料距根尖1 mm之内[2]。标准如下:①根充材料距根尖≥1 mm为欠充,即工作长度过短;②根充材料距根尖≤1 mm为适充,即工作长度准确;③根充材料超出根尖孔为超充,即工作长度过长。

2 结果

结果显示,Root ZX根管测量仪测量根管工作长度的准确性较X线插针法高,两者差异有统计学意义(P

3 讨论

根管工作长度是指患牙冠方参照点到根尖狭窄处,也就是牙本骨质界的距离,这是根管长度测量的最佳终止点,也是根管预备和根管充填的最佳终止点。

目前常用的测量根管工作长度的方法主要有指感法、X线插针法和电测法。指感法简单方便,但需要操作者有丰富的临床经验,且要选择易于通过根管又不易超出根尖孔的粗细合适的器械,插入根管时用力不宜过大,以便感受阻力,准确性差;X线插针法准确性较高,是将器械插入根管内,通过拍X光片的方法来测量根管长度,但要求X线投射角度正确,所以对根尖孔在侧方开口的患牙容易产生误差,同时操作费时繁琐,操作中可能使扩大针脱落,造成误吸误咽,对患者还存在X线辐射的损害;电子测量法操作简便,准确性高,具有前面两种方法无法比拟的优点,是目前普遍采用的方法。

早在1916年,学者们就开始了用电测的方法进行根管长度测量的探索。1962年,日本学者Sunada发现无论患者的年龄及牙齿的形态有多么不同,但是根尖孔到口腔黏膜之间的直流电流的电阻值几乎恒定,其电阻值平均为6.5KΩ,由此创立了根管长度电子测量法[3]。根据电测法研制的电子根尖定位仪(EAL)用来确定根尖最狭窄的位置。早期的测量仪会受很多因素干扰,如牙髓状态、根管内血液、冲洗液的种类以及根尖孔直径等。经过四十多年的探索,其在功能上还是在精确性上都有了很大的提高。本研究所采用的Root ZX根管测量仪是比例法原理研制的采用双频信号进行工作的第三代根管长度测量仪。它通过测量两个不同频率的电流通过根管时的阻抗比值确定K锉锉尖的位置,当锉尖刚接触到根尖周膜,即牙本骨质界时,仪器显示屏上显示到达Apex位置,仪器发出持续的报警声。由于锉尖实际所处的位置往往正位于根尖,临床充填时要将测得的长度减去0.5 mm,以免超充。陈燕等研究表明Root ZX测量准确性不受根管冲洗液及根管干燥环境的影响[4]。吴国英研究发现根管长度电测仪测量活髓根管和死髓根管的准确度有一定的差别,但无统计学意义[5]。

研究表明,用ROOT ZX电子根管测量仪测量根管工作长度准确率高,具有简便、迅速、安全等优点,相比指感法和X线插针法,提高了根管治疗的质量和效率。但由于EAL的高频电流可能会影响心脏起搏器的功能,所以术前应询问病史,禁用于安装有心脏起搏器的患者。

参考文献

[1] 王哓仪. 现代根管治疗学.人民卫生出版社,2001:34.

[2] 张举之. 口腔内科学.人民卫生出版社,1995:180.

[3] 刘思逸. 根管长度电测法的发展史及现状.国际口腔医学杂志,2006,33(5):361363.

[4] 陈燕,杨明华,朱敏. 不同根管冲洗液对根管长度测定仪测量准确性的影响.口腔材料器械杂志,2006,15(2): 6769.

[5] 吴国英. 根管长度电测仪测定后牙根管工作长度的临床研究.临床口腔医学杂志,2005,21(12):742743.

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