急性白血病患者脑脊液中β2微球蛋白和铁蛋白水平的观察

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【中图分类号】R733.71【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0320-01

【摘要】目的：观察急性白血病患者脑脊液中β2微球蛋白(β2-MG)和铁蛋白(Ferritin)水平的变化，探讨其在中枢神经系统白血病(CNSL)的诊断及疗效观察中的意义。方法：采用放射免疫法和化学发光酶免疫分析法分别检测40例急性白血病患者脑脊液中β2微球蛋白(β2-MG)和铁蛋白(Ferritin)水平，并进行合并CNSL组与不合并CNSL以及正常对照之间的比较。结果：合并CNSL组脑脊液中β2-MG和Ferritin显著高于正常对照组和不合并CNSL组(P0.05)。结论：脑脊液中β2-MG和Ferritin对中枢神经系统白血病的诊断及疗效观察有一定的作用。

【关键词】急性白血病；脑脊液；β2微球蛋白；铁蛋白

中枢神经系统是急性白血病髓外浸润的主要部位之一，中枢神经系统白血病(CNSL)多发生在完全缓解之前或复发时，早期诊断、早期治疗CNSL是白血病治疗中的关键一环。目前CNSL的诊断主要是靠临床症状、脑脊液细胞学检查，由于CNSL早期脑脊液中白血病细胞较低，常规检查不易发现，很难做到早期发现。寻找更特异、有效的方法对诊断是必要的。本文中，笔者观察并分析了急性白血病患者脑脊液中β2微球蛋白和铁蛋白的水平，以探讨其在CNSL诊断中的意义。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：急性白血病患者共40例，男23例，女17例，年龄6～65岁。其中合并中枢神经系统白血病组15例，男8例，女7例，年龄6～58岁，急性淋巴细胞白血病12例，急性髓系白血病3例。不合并中枢神经系统白血病组25例，男15例，女10例，年龄15～65岁，急性淋巴细胞白血病8例，急性髓系白血病17例。上述病例的诊断依据文献[1]。正常对照组20例，男8例，女12例，平均年龄8～60岁。

1.2 检测方法：β2-MG的检测采用放射免疫法，Ferritin的检测采用化学发光酶免疫分析法，有关操作方法按试剂盒说明书中介绍进行。

1.3 统计学方法：应用SPSS 13.0数据统计软件分析实验结果。结果用(x±s)表示，多个样本均数间的比较用方差分析，各均数间两两比较用SNK-q检验，P

2 结果

合并CNSL组脑脊液中β2-MG和Ferritin分别为(3.56±0.78)mg/L和(10.17±1.92)μg/L，高于正常对照组和不合并CNSL组(P0.05)，对照组脑脊液中β2-MG和Ferritin分别为(1.08±0.24)mg/L和(5.13±1.32)μg/L。同时，我们对5例合并CNSL患者的脑脊液中β2-MG和Ferritin水平进行了动态观察，发现在治疗后脑脊液中的β2-MG和Ferritin均在临床症状和脑脊液常规及生化检查好转后明显降低。

3 讨论

中枢神经系统白血病(CNSL)多发生在完全缓解之前或复发时，CNSL的治疗是白血病治疗中的关键一环。然而，由于CNSL早期脑脊液中白血病细胞较低，仅靠临床症状、脑脊液细胞学检查，很难做到早期诊断。有必要继续寻找更特异、有效的方法。

β2微球蛋白(β2-MG)为人类白细胞抗原Ⅰ类抗原的轻链，分子量为11800，基因定位于15号染色体。除成熟红细胞和胎盘滋养层细胞外，其他细胞均含有β2-MG，主要由淋巴细胞产生，许多恶性肿瘤细胞也可合成。β2-MG在免疫调节中起作用，脑脊液中β2-MG水平升高与机体细胞免疫紊乱有关[2]。有研究表明，脑脊液中β2-MG水平上升与中枢神经系统肿瘤浸润有关[3]。本文报道结果显示CNSL患者脑脊液β2-MG水平明显高于不伴CNSL组及对照组，提示β2-MG有利于CNSL的早期诊断。

铁蛋白是一种大分子结构的糖蛋白，分布于全身各组织，以肝、脾、骨髓含量最多。铁蛋白作为一种恶性肿瘤的辅助指标已被临床肯定。本报道显示，在急性白血病发生中枢神经系统浸润后Ferritin含量明显增高，且在临床症状和脑脊液常规及生化检查好转后明显降低。国外报道动态观察脑脊液中铁蛋白的含量变化可以反映CNSL的治疗效果和预后，逐渐降低表示治疗效果好而不降低或反而升高说明CNSL未控制[4]，本结果与之一致。

【参考文献】

[1] 张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准.第2版.北京：科学出版社，1998.

[2] 关文明，周健，刘军等.脑胶质瘤患者外周血T淋巴细胞亚群及β2-MG的初步研究[J].中风与神经疾病杂志，1997，14(3)：170.

[3] Garcia AA，Martin AA，Ramos MT，et al.Cerebrospinal fluid beta2-microglobulm in neonates with central nervous system infections[J].Eur J Pediaor，1995，154(4)：309.

[4] Takahashi S，Oki J，Miyamoto A，et al.Beta2-microglobulin and ferritin in cerebrospinal fluid for evaluation of patient with meningitis of different eetiologies[J].Brain，Dev，1999，21(3)：192~199.

[收稿 2009-01-04]