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儿科专家指出,8个月以下的婴儿都有可能因为SBS而夭折,2岁以下则有可能造成脑损伤危险
科蒂兹(Saul Cortez)住在美国纽约皇后区,是一位25岁的父亲,谁也想不到的是,才刚刚当了8个月父亲的科蒂兹竟因哄孩子失手,背上了杀子的恶名。
2010年4月,科蒂兹的妻子稍事外出,留下科蒂兹单独照看8个月大的儿子马里奥(Mario)。
科蒂兹不太懂得照料孩子,看到儿子不断哭闹,烦躁之下的科蒂兹握住孩子的双肩使劲摇晃个不停,还时不时捶打孩子的后背。儿子的哭声没了,科蒂兹也继续去干自己的事情了。科蒂兹的妻子回到家中时发现,儿子早已经停止了呼吸,也没有其他任何反应了。小马里奥就只因父亲的粗暴摇晃而匆匆离开了这个世界。
根据医院给马里奥所做的鉴定显示,马里奥的死因为“婴儿摇晃综合征”(Shaken Baby Syndrome,简称SBS),脑部损伤,肝脏撕裂,肋骨骨折。
皇后区检察官布朗(Richard Brown)随后对科蒂兹提讼。6月6日,科蒂兹承认所犯下的二级谋杀罪,被判入狱十八年。布朗称,这次事故再一次提醒人们:决不能摇晃婴儿!
布朗对这位年轻父亲的家庭悲剧感到难过和惋惜,但更让他痛心的是,这样的悲剧曾经在他的辖区已经上演过不止一次,而他也一再提醒过人们,而这仍不能避免悲剧的再次发生。
2007年10月22日,纽约皇后区福建籍年轻夫妇李航彬(23岁)和李盈(22岁),对家中哭闹不止的两个月大的婴儿烦恼不已,就轮流抱着婴儿大力摇晃。婴儿的哭声虽然停止了,但却不停地出汗,并且胳膊和腿都没有了活动。婴儿随后被送入纽约皇后区医疗中心,但当时已经呈现昏迷现象,脸色青黑、双目紧闭、颅内严重出血、头骨和头骨内部软组织分裂,情况危殆。
医院使用维生仪器对婴儿进行救治。数日后,医生证实她已脑死,在李航彬夫妇同意下拔除维生仪器,不久后宣布死亡。验尸报告显示,婴儿死于SBS。布朗随即李航彬夫妇二级谋杀、一级及二级疏忽杀人等重罪。当时布朗即提醒年轻父母们,不要因育儿经验不足而铸成大错。
今年2月25日,布朗所辖的皇后区还发生了一起类似案件,所幸的是,当事婴儿并没有生命危险。
当时住在168街的57岁华裔女子吴宪英在照看8个月大的孙子,孙子爬来爬去从床铺上滚落地,吴宪英生气地抱起孙子粗暴地摇晃他。婴儿被送到医院后检查发现脑部出血和视网膜出血,所幸生命无大碍。吴宪英因此被控鲁莽攻击罪(Reckless Assault)。
何为“婴儿摇晃综合征”
当婴儿啼哭时,你可以给他换换尿布;婴儿还是啼哭,你可以给他喂奶;婴儿依然啼哭,你可以将他抱在怀里轻轻摇动安慰;婴儿还是不停地啼哭,你可以抱着他到室外去转一转。但无论如何,你都不能猛烈地摇晃婴儿。因为摇晃婴儿会给他造成严重的神经损伤:一般是脑神经损伤伴随眼底出血,有时是其他损伤。
因为,婴儿颅腔的体积大于其大脑的体积,大脑是漂浮在液垫上的。当你猛烈地摇晃婴儿时,婴儿的大脑有的部分加速运动,有的部分减速运动,这样就形成了一种剪切力,正是这种剪切力给婴儿大脑造成损伤。人们给这种损伤起了个名字,叫“婴儿摇晃综合征”。
查阅专业资料显示,“婴儿摇晃综合征”,简称SBS,是一种严重的虐待儿童的形式,婴儿因受到持续摇晃而对其脑部产生的损害,常常在没有外部损伤迹象的情况下造成头或脑的损伤。
常见于6个月大的婴儿。其成因是由于婴儿脑部发育仍未稳固,当受到强力摇晃时,脑部组织容易受到撞击而出现血管撕裂,及脑神经纤维受损。这种症状的后遗症包括头痛、头晕、失忆及影响智力,严重者因脑部有大量微丝血管爆裂,引致脑部大量出血,可导致瘫痪甚至死亡。
根据美国儿科协会的调查数据:夭折的婴儿中有大概20%左右都是由于受到SBS的侵害,有1/3的婴儿在被剧烈摇晃后会立即夭折,而幸免的婴儿也会受到永久的脑部损害。
据美国菲尼克斯儿童医院急诊科的统计,一岁以下儿童95%的严重头损伤都是因SBS引起的。如果不幸得上这个病,死亡概率高约25%,而幸存者也会生活得很艰辛,在最近的一项加拿大的研究中,研究人员发现,SBS的幸存者10年后只有7%为正常,12%处于昏迷或植物人的状态,60%有中度或以上的残疾程度,85%需要他人照顾生活起居。据美国儿科协会公布资料显示,SBS幸存者的直接费用(包括司法,法律执行和医疗费用)达到了每年240亿美元。
日常生活中经常看到这样的镜头,孩子该睡觉了,妈妈轻轻地把他放入摇篮,并哼着一首轻柔和缓的摇篮曲。经科学家研究,轻轻地摇晃婴儿,可以使他们的内耳前庭受到刺激,产生平衡的感觉,有利于孩子的动作发育,有利健康。
但是,常常看到一些年轻的父母,在婴儿哭闹的时候使劲地摇晃摇篮;还有一些父母一时兴高采烈,把婴儿抛向空中然后接住,或是紧抓孩子的腋下原地转圈,或是抓住孩子的肩膀或胸部,上下左右剧烈摇晃,引得婴儿一阵咯咯的笑声。这些剧烈的摇晃或震荡,都是引起SBS的元凶。
你也许都想象不到,只需要短短的5秒种,就可能对一个柔弱的大脑造成严重的伤害,轻则导致大脑发育迟缓,学习障碍,失明甚至瘫痪,重则当场死亡。
应该引起人们注意的还有,日常乘坐汽车时的颠簸也可能引起SBS。
日本国际婴幼儿学会2006年会前召开的研讨会上,有专家提出事例表明,如果婴儿长时间乘坐类似陆地巡洋舰那样的越野车在野外行驶,会导致SBS症状产生。
中国历史上最有名的SBS疑似病患应属刘备的儿子刘禅。刘禅生下来,智商如何谁也不知道,但俗话讲“老子英雄儿好汉”,刘备那样的英雄生一个智障儿子的可能性应该不大。所以刘禅成为历史上有名的智障,很有可能是出生受到了SBS的伤害,留下了后遗症。
当时赵云把襁褓中的阿斗(婴儿)系在腰间,在万马军中血拼数个小时(摇晃),而后夺马狂奔回营(颠簸)。刘禅出现SBS的概率可想而知,他没有当场因之早逝,已经是很英雄的了。
预防及救治
儿科专家指出,8个月以下的婴儿都有可能因为SBS而夭折,2岁以下则有可能造成脑损伤危险,建议父母一直到孩子5岁之前都最好别随便摇晃。
婴儿的颈部约在6个月大时能自行支撑,在此之前,只要抱着婴儿,看护者都应以手掌支撑住婴儿的颈部。台湾国防医学院小儿科副教授陈锡洲指出,家长绝对要避免的危险动作包括:
1.不要以剧烈摇晃的方式安抚婴儿。
2.在空中抛接婴儿。
3.将婴儿抛到床上。
4.抱着婴儿旋转。
5.让婴儿坐在大人膝盖上,往后用力翻躺。
6.不要过度依赖摇篮,控制使用的时间与摇晃的程度。
一旦婴儿出现SBS,最初反应会是食欲不振、呕吐、嗜睡、抽搐、四肢无力、意识昏迷等。如果发现婴儿出现上述异常状况,要及时送至大型医院急救,可有效降低伤害程度。
目前SBS的治疗方法主要是在婴儿脑出血后尽快降低过高的颅内压。降低颅内压的方法有使用药物控制(脱水剂或利尿剂)或手术等。降低颅内压除了可以增加婴儿存活的几率,也会尽可能将脑出血的后遗症减到最低。
幸存的婴儿多少会留下不同程度的后遗症,日后将会出现学习障碍、语言障碍及动作发展迟缓。此时应及早开展康复治疗,通过合适的训练学习,让其他并未受伤的区域神经产生并代偿已受伤神经的功能。另外,受过脑伤的婴儿需要更加仔细的照顾,避免脑部再次受到伤害。
“婴儿的父母以及一切看护婴儿的人都应知晓,摇晃婴儿比打婴儿造成的恶果要大得多,千万别摇晃婴儿。”法国内克尔儿童医院儿科神经外科教授皮埃尔・泽拉这么谆谆告诫。