甘草(下)

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关于用甘草轻量者，凡用甘草为用轻量者，主要是用于咽喉疾患。因咽喉处于上焦，治上焦病，吴鞠通曾言“治上焦如羽，非轻不举。”如治疗咽喉疼痛的甘桔汤。一般甘草3～4克，桔梗6克即可。再有用调和药性者，亦宜轻量3～5克。

甘草分部的应用

甘草应用，传统有甘草、甘草节、甘草梢之分。虽同一甘草，但不同部分功效有不同。甘草节善治小儿痈疔，用甘草节，晒干为末，每用3～5克，用黄酒温热送服，小儿畏苦，服此最宜；而生甘草梢治小便时刺痛甚效。有人说同一甘草何分节、梢。但临床试后，便知这是前人通过实践的结论，并非故弄玄虚。近代上海名医丁甘仁先生所编《药性辑要》在甘草条目中归纳有“梢止茎中切痛，节医肿毒诸疮”。对前人的经验，应该珍惜继承，不能盲目地否定。

甘草生熟的应用

李时珍曰：补中宜炙用，泻火宜生用。据此可知凡用补益者，都用炙甘草，凡用清热解毒，泻火清咽宜用生甘草。

甘草的配伍

用甘草解毒，除生用外，还要适当配伍。

《千金方》曰：“甘草解百药毒，如汤沃雪——中乌头、巴豆毒，甘草入腹即定，验如反掌。”方称大豆汁解百药毒，予每试之不效后，加入甘草为甘豆汤，效乃奇也。

凡用大辛大热有毒药以治病，而常有不良反应者配以生甘草后其毒性可制。甘草还用于解药源性病患。

禁忌：凡有湿热中阻、气滞胸闷，口腻痰多，泛泛欲吐，舌苔黄腻者均忌，或有血压较高兼有水肿者亦忌。

再有几种药物不能与甘草同用者，传统的用药十八反歌诀中，有藻戟芫花战草，就是指凡用甘草者，不能同时用海藻、大戟、芫花、甘遂。但现在有众多医家撰文，十八反不可全信，有时同用并无不良反应，且同用后取效更捷，如甘草与海藻同用，可治疗子宫肌瘤，但必须注意的是二者用量的比例，应以海藻和甘草3：1，若不如此，难免产生不良反应，如胃中不适，或有恶心等。

还有服用甘草时不能食鲢鱼，这是一般人不知的。近代名医张锡纯所著《衷中参西录》所载，并“甘草反鲢鱼之质疑”一文，以警世人。文中举例曰：有少年大言于众人曰：“草鲢鱼同食毙命，千古无此奇事，得以谎言搪塞？可用此二物同煮，与我食之。”言已，即促曰来者照办，并亲手擎二物置釜中，烹煮，取盘箸陈列席中，旁人有疑阻者辄怒斥之，即啖，并笑傍观者愚昧胆怯，届晚间因无痛苦，但至次晨则僵卧不起矣。此即甘草反鲢鱼之实例。特此提示，凡处方中有甘草时，告诫不能同时食鲢鱼。

（作者每周三上午在南京中医药大学门诊部、周日上午在南京轩德堂中医门诊部有专家门诊）