眼睑下垂:不一定是衰老所致

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60多岁的王老汉开始感到右侧前额部和眼眶区疼痛，儿子劝他到医院，但老人家认为这头痛脑热的，吃片止痛片就好了，不必麻烦。两天后右眼皮耷拉下来了，两眼还不一样大；再过几天视物重影（医学上称为复视），连报纸也没法看了，这才紧张起来，到医院眼科去看病。专家检查发现王老汉不仅右侧眼睑下垂，而且右眼球向内活动受限，但瞳孔不散大，于是问他是否有糖尿病。王老汉一口回绝，说：“我一向健康，不可能有糖尿病。”然而血糖化验结果显示，王老汉确实患有糖尿病。

这种由糖尿病引起的眼睑下垂，特点是起病急，仅为一侧发病，常先有患侧前额或眼眶区疼痛。除上睑下垂外，多伴有眼球向内或向上、向下运动受限而出现复视。原因是糖尿病致动脉硬化，使供应动眼神经的血管缺血，引起本症。治疗上除采用降血糖的措施外，还应按缺血性脑血管病进行治疗，一般经过3~4周治疗，症状大多可以好转。

生活中老年人常常不把耷拉眼皮（医学上称为眼睑下垂）当回事，误认为是年纪大眼皮松造成的必然现象。殊不知老年人的这一症状常常是许多疾病的表现。除糖尿病外，有些还可能是严重疾病的早期表现。

颅内动脉瘤 颅内动脉瘤引起的眼睑下垂是突然性、一侧性，其临床表现为瞳孔散大。若伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等，很可能是动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血，应立即到大医院神经科抢救治疗，以免耽误病情。

脑干病变 脑干病变引起一侧眼睑下垂，瞳孔散大，另一侧上下肢麻木、无力。儿童常发于脑干肿瘤，老年人则多见于脑血管病。一旦确诊应到神经外科积极治疗，以免病情扩大造成残疾，甚至危及生命。

重症肌无力 患者眼睑下垂的特点是不痛不痒，眼皮耷拉先发于一侧，逐渐累及对侧，也可左右交替。早晨轻，下午重，睡后轻，睡前重，在一天之内有明显的波动性。有的还可伴有复视或斜视。检查时除眼皮耷拉外，还可发现眼球在某一个或某几个方向活动受限，严重时双眼球还可能固定不动。肌肉注射新斯的明半小时后，这些症状明显减轻甚至消失；两小时左右药效逐渐消失，病人又回到原来患病的状态。确诊后应积极采用免疫抑制疗法，否则还可发展成四肢无力、吞咽困难，甚至出现呼吸困难等严重状况。