医学基础知识.呼吸系统的解剖结构和生理功能(一)
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呼吸系统是由呼吸道和肺两部分组成，呼吸道是气体出入的通道，肺是气体交换的场所。呼吸系统的主要功能是气体交换，即吸入氧气，排出二氧化碳。临床上呼吸道的疾病发病率很高，约占内科疾病的1/4。
一、鼻
鼻既是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官，分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。
外鼻 外鼻以鼻骨和软骨作支架，被覆皮肤和少量的皮下组织，而软骨部分的皮肤因富含皮脂腺和汗腺，是痤疮、酒渣鼻的好发部位。
鼻腔 鼻腔被鼻中隔分为两半，起始部覆盖着皮肤的部分称鼻前庭，其余部分又分为呼吸部和嗅觉部，内衬黏膜。呼吸部的黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，其内有嗅细胞。鼻腔向后与鼻咽相通，称为鼻后孔。鼻中隔前下方血管丰富，外伤和干燥时容易引起出血。
鼻旁窦 鼻旁窦是鼻腔周围颅骨内开于鼻腔的含气空腔，其内衬以黏膜并与鼻腔黏膜相移行，故鼻腔炎症若发展可导致鼻旁窦炎。
二、咽
咽是呼吸道和消化道的共同道。其上方为颅底，下端接食管，是一个上宽下窄，前后略扁的漏斗形管道。咽的前壁不完整，从上到下有鼻后孔、咽峡、喉口，分别与鼻腔、口腔、喉腔相通。以软腭和会厌上缘为界，可分为鼻咽部和口咽部。
三、喉
喉既是呼吸通道，也是发音器官，由软骨和喉肌组成。喉软骨是喉的支架，包括甲状软骨、会厌软骨和环状软骨以及成对的沟状软骨。喉肌属于横纹肌，喉肌包括环状甲肌和成对的环构后肌。喉向上开口于喉咽部，向下与气管相接。喉腔的侧壁上下分别有一对向腔内突出的黏膜皱襞，下方为声襞（声带）。左右声带之间的裂隙称为声门裂，是喉腔最狭窄的部位。由于喉肌的运动和气流振动声带即可发出声音。
四、气管和支气管
气管上端起至环状软骨的下缘，下端分为左右支气管，全长由14～16个气管软骨构成。
支气管包括左、右主支气管及其以上的多级分支。气管和左右支气管的管壁结构相似，由内向外分为黏膜、黏膜下层和外膜三层。黏膜的上皮为假复层纤毛柱状上皮，黏膜的下层有混合腺，外膜由C形的透明软骨环合纤维结缔组织组成，软骨环缺口处由平滑肌封闭。进入肺内的支气管管壁逐渐变薄，上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层纤毛柱状上皮或单层柱状上皮。黏膜下层的腺体逐渐减少，直至消失，外膜中的软骨逐渐地变为软骨片，直至消失。
五、肺
肺位于胸腔内，纵膈的两侧，左右各一。左肺有两叶，右肺有三叶。幼儿的肺呈淡红色，随着年龄的增长，吸入空气中的尘埃的沉积逐渐增多，肺的颜色逐渐加深，呈棕黑色，吸烟者更加显著。
肺由实质和间质组成。肺实质主要是由支气管树和肺泡组成。间质包括血管、淋巴管、神经核结缔组织。肺内支气管随着管径的逐渐变小，软骨逐渐消失，而平滑肌逐渐增多。平滑肌的收缩和舒张影响着支气管管径的大小。哮喘患者出现的呼吸困难，主要是由于细支气管的平滑肌痉挛性收缩所致。
肺泡是吸入气体与血液进行气体交换的场所，由肺泡壁、毛细血管壁及其间质组织构成。肺的表面覆盖着相互移行的两层胸膜，内层为脏胸膜，紧贴肺表面，外层为壁胸膜，两层之间为胸膜腔，内有浆液，可减少呼吸时两层之间的摩擦。