临床护理路径在原发性开角型青光眼患者手术中的应用效果评价

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[摘要] 目的:探讨临床护理路径在原发性开角型青光眼患者手术中的应用效果。方法:将30例行复合式小梁切除术的青光眼患者列为观察组,实施临床护理路径。将30例已出院行复合式小梁切除术的青光眼患者列为对照组,实施常规护理。比较两组的护理效果。结果:平均术前等待日、平均住院日、平均住院费用,观察组均显著少于对照组,P

[关键词] 临床护理路径;开角型青光眼;复合式小梁切除术

[中图分类号] R473.77 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-104-02

Clinical nursing path in patients with primary open-angle glaucoma surgery evaluation

HUI Jianwei

(Xiaolan Hospital of Southern Medical University, Zhongshan 528415, China)

[Abstract] Objective: To study the effect of clinical nursing path in patients with primary open-angle glaucoma surgery evaluation. Methods:Compound in 30 routine patients with glaucoma trabeculectomy as the observation group, the implementation of clinical nursing path. The 30 cases had been discharged from a combined trabeculectomy in glaucoma patients as a control group, the implementation of routine care. Comparative effects of two groups of care.. Results:The average wait for days before surgery, with an average length of stay, average hospital stay costs, the observation group were significantly lower than the control group, P

[Key words]Clinical nursing pathway;Open-angle glaucoma;Compound trabeculectomy

临床护理路径(clincical nursing pathway,CNP)是指依据每日标准护理计划,为一类特殊患者所设定的住院护理图式。由美国护士Kaven Zander 1985年首次提出护理程序与路径的概念[1]。此后,CNP在美、英、澳大利亚、新加坡、中国台湾等国家和地区得以推广应用,提供兼顾效益-成本的高质量治疗护理[2]。本院为探索CNP在眼科临床护理中应用的可行性和效果,进行了原发性开角型青光眼单病种CNP的临床研究,现报道如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

将2009年1～12月于本院眼科诊断为原发性开角型青光眼行复合式小梁切除术的患者30例作为观察组,其中,男12例,女18例,年龄37～69岁,平均53.2岁,排除合并糖尿病、原发性高血压及心脏病的患者,实施临床护理路径;2007年1月～2008年12月收集符合纳入和排除标准的原发性开角型青光眼行复合式小梁切除术的出院患者30例作为对照组,其中,男11例,女19例,年龄35～72岁,平均54.5岁。两组患者术前一般情况良好,手术均采用局部麻醉,且年龄、性别、病种等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1 观察组患者入院后,由责任护士接待患者,在病历上标示“临床护理路径”字样,做入院宣教的同时解释临床护理路径表的内容及作用,每日根据路径表(表1)上的时间要求与内容,观察病情,实施护理计划,进行健康教育指导。如病情平稳(即病情沿CNP方向发展)则在相应内容项目旁打“√”并签名;如病情有变化,则在相应内容旁打“×”标识,并给予相应干预或退出路径。

1.2.2 对照组给予常规护理,没有明确的操作次序和评价标准。

1.3 评价指标

①平均住院日;②平均住院费用;③术前等待时间;④医疗护理质量;⑤患者满意度。

1.4 统计学方法

计量资料的结果以均数±标准差(x±s)表示,计量结果之间的差异性检验采用t检验,计数资料的差异性检验采用χ2检验。应用SPSS 13.0统计软件进行分析,P

2 结果

2.1 CNP对原发性开角型青光眼患者治疗时间及费用的影响

见表2。

表2显示,观察组术前等待时间减少,平均住院日缩短,平均费用降低,与对照组比较,差异有统计学意义,P

2.2 两组患者医疗护理质量结果比较

见表3。

表3显示, 观察组健康知识掌握率及护理满意度均显著提高,与对照组比较,差异有统计学意义,P

3 讨论

3.1 护理质量提高

CNP的实施,使护理人员从过去盲目地执行医嘱、随意性地护理、机械地治疗转变为有计划性、预见性、科学性、标准化的工作流程,提高了工作效率,减少了并发症及护理差错的发生。采用临床护理路径对复合式小梁切除的患者进行护理,制成一个日程计划表,使患者也了解自己的计划目标并主动参与护理过程,增强患者自我护理意识和能力。同时促进了患者、家属的参与,提高了健康教育达标率,获得了健康教育的更优效果[3]。该研究结果显示,患者健康知识达标率由对照组的68.3%上升到观察组的98.4% (P

3.2 护理满意率显著提高

建立标准化、规范化的护理路径,使护士在短时间内理解和掌握标准化护理方法,避免传统的经验型护理带来的弊端,以护理路径为模板,使护理过程的连续性更好,护理变得有序和有计划性,同时,CNP增加了护理人员与患者交流的机会,护士主动与患者沟通、接触,满足患者健康需求,从而进一步密切了护患关系,增强了患者对护理人员的信任感,提高了患者的满意度[4]。该研究结果显示:观察组护理满意度高于对照组(P

3.3 CNP可有效缩短术前等待时间,减少平均住院日,降低医疗成本

CNP的特点可高度概括为高效率、高品质、低费用[5],可有效减少平均住院日,减少住院费用,降低医疗成本。临床路径通过科学合理的编排住院时间,使患者在最短时间内获得治疗和康复,达到减少医疗费用降低医疗成本的目的[6]。该研究结果显示:观察组平均住院天数5.2 d,明显短于对照组的7.0 d,大大减少了医疗资源的浪费,从而降低了患者的医疗费用。

总之,临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的医疗护理工作模式,它由患者每一个诊断的常规护理计划综合而成,能够指导护士有预见性、主动地工作。同时,实施临床护理路径可使患者明确自己的护理同标,自觉参与到疾病的护理过程中来,以减少住院天数,是一种旨在提高医疗护理质量的工具量表[7]。可以相信,随着开展临床护理路径的医院增加,必将有更多病种进入临床护理路径[8],使临床护理工作提高到一个更高水平。

[参考文献]

[1]曾影红,王磊,路悦霞,等.临床护理路径在急性心肌梗死急诊PCI术患者中的应用及评价[J].中国实用护理杂志,2007,23(13):36.

[2]戴红霞.临床路径-科学高效的医疗护理管理新模式[J].中华护理杂志,2003,38(3):208.

[3]王雅菁,田立华.普外科急腹症患者健康教育无效原鼬分析及对策册[J].现代护理,2006,12(5):484-485.

[4]林丽芳,翁立红,朱文慧,等.临床护理路径在基层医院子宫切除术患者中的应用及效果评价[J].国际护理学杂志,2007,2(2):168-170.

[5]Elizabeth K,Zink RN.Managing traumatic brain injury[J].Nursing,2005,35(9):35-43.

[6]张正华,高居中.实施临床路径的意义和方法[J].中华医院管理杂志,2002,18(9):513-515.

[7]潘克勤,友桂风,杨江淼.临床路径的应用现状叨[J].国际护理学杂志,2006,25(1):2-4.

[8]孙玲红,孙琦,龚有红,等.我国临床护理路径的研究现状[J].护理管理杂志,2008,3(8):24-25.

(收稿日期:2010-01-19)