乙肝病毒前S1、S2抗原检测的临床应用

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摘要：目的 对乙型肝炎病毒前S1（PreS1）、前s2（PreS2）抗原检测的临床应用价值进行探讨。方法 采用ELISA法检测500例乙肝患者和120例健康体检者乙肝血清标志物（HBV M）、PreS1、PreS2抗原；采用PCR法检测H BV DNA。结果 发现500例H BsAg阳性患者中，PreS1总阳性率为73.2%，PreS2总阳性率为72.2%；H BeAg（+）的各组中PreS1、PreS2抗原的阳性率均显著高于HBeAg（-）的各组；PreS1、PreS2抗原在HBV DNA （+）组中的检出率分别高于H BV DNA（-）组。结论 认为PreS1、PreS2抗原与HBeAg具有很好的一致性，与HBV病毒颗粒密切相关，具有重要的诊断价值。

关键词：乙型肝炎；S1、S2抗原检测；临床应用

乙型肝炎（简称乙肝）是目前我国流行最广泛、危害最严重的病毒性肝炎。乙型肝炎病毒（HBV）基因组由一个不完全的双链DNA 组成，共有4个开放读码框，第3个读码框架为HbsAg编码区S区，由前S1 （PreS1）、前S2 （PreS2）和S 基因组成[1]。HBV PreS1抗原与PreS2 抗原均具有较强的抗原性。本文通过对我院500例乙肝患者血清进行PreS1、PreS2 抗原检测， 与乙肝血清标志物（HBVM）、HBV DNA 检测比较，以探讨两种抗原检测的临床意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 选自我院2012年1～12月门诊部和住院部乙肝患者500例（男252例，女248例），年龄20～72岁、平均36.2岁。与120例健康体检者（ HBV M 均为正常）作为对照，男67 例、女53例，年龄18～73岁，平均36.7岁。

1.2方法 将所有研究对象分为两组，乙肝组和健康组。HBV M 采用双抗夹心ELISA 法，试剂由北京万泰生物有限公司提供；PreS1、PreS2抗原采用双抗夹心ELISA 法，试剂分别由上海阿尔法生物技术有限公司、3V 生物工程有限公司提供， ELISA结果由深圳汇松PW-960型酶免疫分析仪检测；HBV DNA 测定采用PCR 法，试剂由华美生物工程公司提供，采用TAMATA公司PCR 仪检测。

1.3统计学方法 数据均应用SPSS13.0统计学软件进行分析处理，计量资料的组间比较采用χ2检验，各组间比较采用例数（n）、百分数（%）表示，以P

2 结果

2.1健康体检者检测结果 120 例健康体检者血清HBV M、PreS1抗原、PreS2抗原、HBV DNA 检测均为阴性。

2.2 HBV DNA 与PreS1、PreS2 抗原的关系 PreS1、PreS2抗原在HBV DNA（+）组中的检出率分别为88.5%、88.0%，显著高于它们在HBV DNA （-） 组中的检出率38.3%、41.1% （ P0.05）。

2.3 HBV M模式与PreS1、PreS2抗原的关系 在500例HBsA g（+）乙肝患者中， PreS1总阳性率为73.2% ， PreS2 总阳性率为72.2% 。HBV M 模式与PreS1、PreS2抗原的关系见表1。

3 讨论

通过上述检测结果对比分析表明：PreS1、PreS2抗原与HB sAg （+） 存在显著相关性。另外还发现在HBeAg （-）的各组中仍可检测出PreS1、PreS2 抗原，原因可能是HBV为逃避宿主的免疫反应而发生前C 区变异，导致HBeAg检测结果为阴性，但它并不意味着HBV的清除或复制水平的减低[2]，因此应补充检测PreS1、PreS2抗原，以避免这种结果的阴性误导，从而对患者的病情做出正确判断。本研究发现，PreS1、PreS2抗原检测乙肝患者与HBV DNA检测在阳性符合率、阴性符合率及总符合率方面均无统计学差异，另外PreS1、PreS2抗原在HBV DNA （+） 组中检出率也显著高于HBV DNA（-）组，说明PreS1、PreS2抗原检测可以较好的反映体内HBV DNA的存在状态。

综上所述，传统的HBV M检测反映HBV在体内存在的状况，而PreS1、PreS2抗原作为病毒复制的指标与HB eAg具有很好的一致性，与HBV 病毒颗粒的存在密切相关。PreS1、PreS2 抗原又具有其独立的检测价值，可弥补HBVM 检测的不足[3]。PreS1、PreS2 抗原检测对乙肝患者的临床诊断、疗效观察和预后具有良好的实用价值。

参考文献：

[1]王剑，盘晓娟，刘平娥，等.乙肝病毒前S2抗原与相关血清标志物关系探讨[J].预防医学论坛，2007，13（7）：612-613.

[2]骆抗先.乙型肝炎基础和临床[M].北京：人民卫生出版社，2001：7-9.

[3]郝建华.已型患者血清 HBV外膜打蛋白与HBV DNA 的关系[J].实用医学杂志，2008，24（17）：3059.