前列腺怎么就增生了
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看到《前列腺需要减减“肥”》后,我心中还有疑问,正常的前列腺应该多大,怎么就增生了?增生后会有哪些症状,如何处理呢?
―甘肃省兰州市吴先生
当男人步入中老年后,如果发生内分泌紊乱,体内雄性激素分泌增加,腺体开始退化并部分增生,“体态”发胖。一般来说,在50～60岁的男性中,50%有可能患前列腺增生;在超过80岁的男性中,80%以上有可能患前列腺增生。
众所周知,尿道中有一段是从前列腺中间穿过,犹如山间一道溪流。前列腺变胖后,就会压迫尿道而使之变形狭窄。这样便造成“溪流不畅”,出现尿频、尿急、排尿困难、尿潴留等前列腺增生的特有症状。
多数病人前列腺增生程度与排尿困难有关,不同的增生部位,可导致不同的症状。如前列腺中叶增生明显,突入膀胱,可造成膀胱出口阻塞;前列腺两侧叶增生明显,使尿道受压变窄、弯细,可导致尿路阻塞。然而,有时病人前列腺增生并不明显,排尿困难却很严重,这是因为围绕膀胱颈的前列腺增生,犹如卡住了膀胱的“脖子”,掐在了要害部位。可见,前列腺增生的大小与排尿困难与否之间,并不存在绝对的正比关系。
一旦患了前列腺增生,除了因排尿痛苦而带来的许多困扰外,还会使中老年男性的生活质量大打折扣,而且因增生的前列腺组织长年挤压造成的后尿道梗阻,最终可导致发生急慢性尿潴留、反复泌尿系统感染、膀胱结石形成、肾积水和肾功能损害,甚至危及生命。
前列腺增生是一个比较漫长的过程,虽然可能造成诸多不良后果,只要做到早期发现、提早治疗,就能有效地预防病情发展及恶化。
这里,我们将对一些典型情况进行分析,提出治疗意见,并对各种疗法的优缺点及适应范围作相对客观的介绍,以供参考。
尿次增多通常正常人的排尿次数多为:白天3~4次,晚上1~2次。老年男性如果小便次数昼夜都反常地增多,尤其夜尿次数增多,就应该想到前列腺增生的可能啦。
尿等待有尿意,却不能马上排出尿来,必须等待一会儿,方才有尿缓慢排出。
排尿无力正常排尿都有一定的冲击力,尿流呈抛物线,还有一定的速度和射程。排尿无力是因前列腺增生压迫了前列腺段尿道,使尿流变细,形不成抛物线,射程也短了,有时就滴沥而下。
尿失禁尿失禁是由于膀胱中的残留尿增多,入睡后膀胱内的压力逐渐加大,若超过尿道管腔的阻力,就会出现尿液自行溢出,严重时,白天也不能控制。
尿痛与尿急由于尿液排不尽,排尿次数增加等原因,容易引起感染,尿路受到感染后,因炎症的刺激则出现尿急、尿痛。
尿流中断前列腺增生,阻塞后尿道。为此,病人必须增加腹压帮助排尿,由于呼吸原因,腹压随呼吸变化而变化,随之出现一股股尿液。另外,部分前列腺增生患者因长期慢性尿潴留而并发膀胱结石,在排尿的中途,结石突然堵在膀胱出口,也可使尿流突然中断。
血尿前列腺增生时,前列腺黏膜毛细血管充血、扩张,排尿时膀胱收缩,引起血尿,偶尔可发生大量出血。
急性尿潴留为前列腺增生症的常见症状之一。由于气候突变、劳累、饮酒、、急性尿路感染等引起腺体及膀胱颈部充血水肿,造成急性梗阻,排尿不出而致尿潴留。
如果患者年龄较轻,刚开始出现尿频、排尿不畅、夜尿增多等症状,或这些症状已有数年,症状虽有所加重,但尚能耐受,而且特别惧怕手术,可接受药物治疗。目前,临床上常用的药物有两类,一类是通过阻断雄激素来抑制前列腺增生,如保列治、爱普列特等;另一类是通过降低膀胱颈及前列腺部平滑肌张力,减小尿道阻力而缓解排尿困难症状,如哈乐、可多华。
如果患者年龄在六七十岁以上,长期服药经济上不堪负担,或者服药后,症状改善不明显,可选择手术治疗。手术治疗包括开放性手术和经尿道前列腺电切术。目前随着外科手术微创时代的到来,开放手术基本已被淘汰。经尿道前列腺电切术被普遍应用。随着手术技术的改进和提高,目前手术风险大大减少,同时适应症也在逐步扩大,除可治疗良性前列腺增生症外,合并膀胱结石的前列腺增生患者、前列腺癌患者同样也适用。这种治疗优点明显、效果肯定,痛苦较小,创伤小,出血少。该手术方式在国外已有70多年的历史。由于其治疗效果好,生理干扰少,恢复快,被公认为前列腺增生治疗的“金标准”。
如果患者年龄为八九十岁,且伴有一些其他疾患,不宜或不愿意手术治疗,可选择保守治疗:前列腺支架;气囊扩张;膀胱造瘘等,但术后效果及生活质量均不如电切术。总之,前列腺增生治疗的方法很多,各有不同的优缺点,也有各自的适应症,究竟采用何种方法治疗,泌尿外科医生会根据患者的具体病情而定。
目前,随着我国人口老龄化,前列腺增生的发病率日益升高,对老年人的生活质量影响较大。因此,老年人定期到正规医院进行“健康普查”非常重要,以便及时发现前列腺增生及前列腺癌。在日常生活中,病人应该禁酒,戒烟,少吃辛辣食物,节制性生活,避免久坐、憋尿,注意保暖,防止受凉。另外,前列腺增生也是一种衰老性疾病,如果能采取一些抗衰老措施,如经常进行适当的体育锻炼等,相信会有一定的预防效果。