医用臭氧、玻璃酸钠局部注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效
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[摘要] 目的：探讨医用臭氧（O3）、玻璃酸钠（SH）联合注射对膝骨性关节炎（OA）的临床疗效。方法：以30例膝骨性关节炎患者为治疗组，采用关节腔内注射40 ml（40 μg/ml）的医用臭氧及2 ml（20 mg）玻璃酸钠，有明显压痛点者局部注射3~5 ml医用臭氧。选择本院同期应用物理远红外线配合按摩治疗膝骨性关节炎患者30例作为对照组，比较治疗后两组患者膝关节功能。结果：两组疗效比较，治疗手术组Lysholm临床疗效评分，治疗组优良率为93.4％，对照组优良率为73.4％，治疗组明显高于对照组（P
[关键词] 臭氧；玻璃酸钠；膝骨关节炎；疗效
[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（a）-038-02
The clinical effect of medical ozone, sodium hyaluronate treatment knee osteoarthritis
YANG Hongfa
Orthopaedic Department, the People′s Hospital of Dali Prefecture in Yunnan Province, Dali 671000, China
[Abstract] Objective: To explore the clinical curative effect of medical ozone (O3), sodium hyaluronate (SH) joint injections to knee osteoarthritis (OA). Methods: Thirty cases with knee osteoarthritis were treated with intra-articular injection 40 ml (40 μg/ml) of medical ozone and 2 ml (20 mg) of sodium hyaluronate, local injections 3-5 ml medical ozone who had obvious tenderness caller. Chose 30 cases from our hospital application physical far infrared massage treatment with knee osteoarthritis patients as control group. Compared the knee function in two groups of patients after treatment. Results: Compared the two groups of curative effect, conservative therapy group lysholm clinical curative effect score, the treatment group was 93.4%, conservative treatment group was 73.4%, the treatment group was obviously higher than that of the control group (P
[Key words] Ozone; Sodium Hyaluronate; Kenn Osteoarthritis; Curative effect
骨性关节炎是指主要关节如膝、脊柱和胯等软骨退化。关节边缘骨头和骨头之间产生磨擦，使受力不均匀，关节的压力增大，造成疼痛，给患者的生活带来很大的痛苦[1-2]。臭氧微创注射术治疗该种疾病较传统方法有操作方便、创伤轻微或无创伤、有效率高、恢复快、并发症少等优点，深受患者欢迎，取得了很好的疗效[3-4]。笔者对2009年3月~2011年3月收治的30例膝骨性关节炎患者应用臭氧与玻璃酸钠联合注射治疗，取得良好效果，现将材料归纳如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择本科2009年3月～2011年3月收治的30例膝骨性关节炎患者，所有患者均符合美国风湿病学会2001年制定的膝骨性关节炎诊断标准[2]，其中，男13例，女17例，最小年龄48岁，最大年龄67岁，平均（54.9±4.7）岁，病程：最短5个月，最长10年，平均（2.3±0.7）年。排除肿瘤、结核、炎症等疾病，无禁忌证。患者均同意治疗过程中放弃其他药物、理疗、针灸治疗措施，保证依从性良好，并签署知情同意书。
1.2 治疗方法
患者取仰卧位。仔细询问患者并以龙胆紫确定压痛点标志。膝关节屈曲70°～90°，常规皮肤消毒后，选用髌骨下内或下外侧入路。7号注射针向中、向上与下肢纵轴线约成45°穿刺进入关节腔内，注入透明质酸钠2 ml，每周1次，5次为1个疗程。另抽取5～10 ml臭氧自上一步骤痛点注射的针头注入压痛点（不注入关节腔）。注射完15 min后，可轻微活动关节。
1.3 疗效判定标准
运用Lysholm膝关节功能评分判定，显效：>70分；进步：51～70分；改善：31～50分；无效：30分以下[5]。优良率为显效率和进步率之和。
1.4 统计学方法
所有数据使用SPSS 13.0软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间计量数据采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P
2 结果
2.1 两组疗效综合评估
见表1。
两组患者各项分值经治疗前后比较均P
3 讨论
骨性关节炎又名退行性关节病，病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一种较为常见的老年人关节病，目前还没有彻底治愈的措施，但是，有许多对症治疗方法[6-7]。
透明质酸钠是关节滑液和软骨基质的重要组成部分，具有关节、改善骨代谢、抑制软骨变形、防止腱粘连、保持关节功能等多种生理功能。臭氧是一种氧化能力仅次于氟的强氧化剂[8-9]。它具有较强的氧化能力及抗感染、镇痛作用。本研究中治疗手术组Lysholm临床疗效评分：治疗组优良率为93.4％，保守治疗组优良率为73.4％，治疗组优于对照组（P
通过临床研究发现外源性补充透明质酸钠只能改善关节腔内病变，对关节周围组织的炎症改变通常无明显效果。因此，临床在膝关节腔内注射透明质酸钠的同时，联合应用臭氧关节周围痛点注射综合治疗膝关节骨性关节炎效果满意。
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（收稿日期：2011-09-26）