2型糖尿病合并脑梗死32例临床研究

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[摘要] 目的 研究2型糖尿病合并脑梗死与无糖尿病的脑梗死患者的疗效及并发症情况。 方法 选取2011年1月～2012年1月在我院住院治疗的2型糖尿病合并脑梗死患者32例，为观察组，选择同期在我院住院治疗无糖尿病的脑梗死患者32例，为对照组，比较两组治疗前后血脂、血糖及血压的变化情况。 结果 观察组的痊愈率明显低于对照组，观察组的并发症例数明显多于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 2型糖尿病并发脑梗死较非糖尿病性脑梗塞治愈率低，并发症多，因此，临床应采取控制血糖，降压、调整血脂和血尿酸及适当的抗凝、抗血小板等综合治疗，才能减少脑梗死的发生率。

[关键词] 2型糖尿病；脑梗死

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）10-0024-02

随着人们生活水平的提高以及不合理饮食，糖尿病的发病率越来越高。2型糖尿病并发脑梗死是内科常见病、多发病，血糖控制效果是影响糖尿病并发脑梗死的重要因素[1]。本研究旨在探讨2型糖尿病合并脑梗死与无糖尿病脑梗死患者的疗效及并发症情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年1月～2012年1月在我院住院治疗的2型糖尿病合并脑梗死患者32例为观察组，无明显症状者 9例，仅肢体麻木8例，仅头晕6例，言语含糊5例，意识障碍2例，偏瘫 4例，肢体单侧瘫2例；另选择同期在我院住院治疗的无糖尿病的脑梗死患者32例为对照组，无明显症状者 10例，仅肢体麻木7例，仅头晕8例，言语含糊6例，意识障碍3例，偏瘫 3例，肢体单侧瘫1例；两组年龄、性别、合并内科疾病等基础资料比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。本次研究前均与患者及家属签订知情同意书。

1.2 诊断标准

脑梗死诊断符合中华医学会全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准[2]，并经颅脑CT确诊。糖尿病诊断符合1999年WHO诊断标准。

1.3 治疗方法

所有患者根据病情给予降糖（口服降糖药物或皮下注射胰岛素）、降颅压、调整血压、降脂，并给予脑细胞活化剂、降纤酶等治疗。

1.4疗效评定标准

参照第四届全国脑血管病学术会议制定的神经功能缺损程度进行评分[3]。基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡。

1.5 统计学分析

全部数据处理均采用SPSS 12.0统计软件进行分析，计量资料采用平均值±标准差（x±s）表示，两组治疗前后分别采用配对t检验；痊愈率等计数资料采用χ2检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组的痊愈率明显低于对照组（χ2=4.978，P < 0.05），差异有统计学意义。见表2。

2.2 两组并发症比较

观察组的并发症例数明显多于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病是心脑血管疾病的独立危险因素，糖尿病患者合并脑血管病发生率较非糖尿病患者高2～6倍，可使脑梗死发病提早10～20年。随着2型糖尿病发病率逐年增高，2型糖尿病患者并发脑梗死的发病率亦呈明显上升趋势。糖尿病患者胰岛素相对不足则可通过减低脂质清除及降低血管壁溶酶体脂肪酶系活性而加速动脉粥样硬化的发生、发展，主要侵犯脑动脉而引起脑梗死[4]。一旦出现脑梗死，临床上应积极治疗，除控制糖代谢紊乱外，对高血压、高血脂等多重危险因素要同时综合治疗还要针对危险因素进行预防和治疗[5]。李瑞华等[6]认为在降低颅内压、调控血压、脑细胞活化剂、纠正酸碱平衡和电解质紊乱等基础治疗上，对急性期空腹血糖>11.1 mmol/L者给予胰岛素治疗，除了发挥调节血糖的作用之外，还有减少高血糖在脑缺血再灌注损伤后加重脑水肿和脑损伤的作用。本组资料显示，观察组的痊愈率明显低于对照组。且糖尿病使大脑大、小血管内皮损伤，血小板功能增强，导致血管内皮增殖和血液黏稠度增加，从而使脑梗死等并发症的危险性增加，特别是病程较长且血糖控制不良的老年患者，其脑梗死的发生率较高[7]。本组资料也证实，观察组的并发症例数明显多于对照组。与王永彬[8]报道的观点一致。

综上，2型糖尿病并发脑梗死较非糖尿病性脑梗塞治愈率低，并发症多，因此，临床应采取控制血糖、降压、调整血脂和血尿酸及适当的抗凝、抗血小板等综合治疗，才能减少脑梗死的发生率。

[参考文献]

[1] 黄卫娟. 2型糖尿病合并脑梗死危险因素的研究[J]. 现代中西医结合杂志，2008，（5）：655.

[2] 任晓亮. 2型糖尿病合并脑梗死临床治疗分析[J]. 中国实用医药，2009， 4（19）：122-123.

[3] 罗锦娇. 2型糖尿病并发急性脑梗死75例临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011，14（1）：33 34.

[4] 李育梅. 2型糖尿病并发脑梗死临床治疗分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012，15（7）：26-27.

[5] 邓宏明，刘红，潘海林. 糖尿病合并脑梗死的多因素分析[J]. 临床内科杂志，2009，20（3）：132.

[6] 李瑞华，王晓燕. 2型糖尿病合并脑梗死68例临床特点分析[J]. 华北煤炭医学院学报，2011，13（2）：201-202.

[7] 热比古丽·卡德尔，祖克然木·艾合买提. 2型糖尿病合并脑梗死110例临床分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，13（30）：54-55.

[8] 王永彬. 2型糖尿病合并脑梗死75例临床分析[J]. 河北医药，2011，33（4）：590-591.

（收稿日期：2013-01-07）