针刺结合枕骨复位法治疗面神经麻痹48例
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文章编号：0255-2930(2008)07-0492-01
中图分类号：R 246.6 文献标志码：B
1 临床资料
观察病例共48例，均为本院门诊和住院患者，均诊断为周围性面神经麻痹，其中男31例，女17例；年龄20～58岁，平均42岁；病程1～50天，平均25.5天。
2 治疗方法
(1)针刺治疗：穴取阳白透鱼腰、攒竹透瞳子、迎香透四白、地仓透颊车、牵正透下关、水沟透地仓、承浆透地仓。乳突区疼痛加翳风、风池；眼裂不能闭合加申脉。操作：急性期(1～7天)取健侧穴位，静止期取患侧穴位。针刺后以G6805-2电针治疗仪通电，选用断续波，频率15～20次/分，强度以面部刚出现跳动为度，每次通电30min。每天治疗1次，10天为一疗程。
(2)枕骨矫正法[1] ：左右交换，隔日1次。以右侧矫正为例，方法如下：患者仰卧位于矫正床上,头部放低，将患者头部向左旋转90°,患侧在上。矫正者站于患者右侧，两脚分开成八字形站立，膝半蹲，腰部微弯，左手托住患者左侧脸颊，掌心不要紧贴耳朵，以免患者产生压力，右手掌贴于右脸颊与下颌中间，拇指压于乳突骨后方，小指置下颌处，余3指平均平稳贴在脸颊，两前臂放低，尽量与床平行。两手向患者头顶的方向稍微牵引，左手将头部向上稍微托起同时双手带动头部向患侧旋转，转到极限后再退回少许，然后瞬间发力，超越极限2°-5°即完成纠正。矫正前注意：舒缓患部矫正的软组织；舒缓前胸部软组织胸大肌、胸小肌、肩胛下肌上点处。头部不能做90°旋转的患者及严重骨质疏松者禁用此法。
治疗1个月后统计疗效。
3 治疗效果
采用日本面神经研究会制定的面神经功能评价标准[2]。病情评价依照表1方法累计计分，病情分为轻度、中度、重度,具体划分标准如下。轻度：累计积分>20；中度：累计积分12~20；重度：累计积分＜12。疗效评价依照表1方法累计计分。临床治愈为累计积分≥36，计30例，占62.5%；好转为累计积分≥22，且＜36，计18例，占37.5%；恢复不良为累计积分＜22，计0例。总有效率为100.0%。
表1 面神经功能评价标准分
4 体会
周围性面神经麻痹多归属于祖国医学中的“口僻”范畴，多因机体正气内虚，外邪乘虚侵袭面部经脉，导致经络阻滞，气血运行不畅，经脉失养，肌肉迟缓不收。其病变部位轻浅，临床多采用透刺法，施以平补平泻。但对一些顽固性面瘫，患者疗效往往欠佳。笔者在偶然间了解脊椎与相关疾病中，得知枕骨关节紊乱可引起头面部疾患，且长期的临床实践也证实了这一点。面瘫是由各种原因引起的面神经炎症水肿、变形所致，枕骨复位法通过纠正枕骨的关节紊乱可以改善面部的血液循环，改善面神经营养，加速面神经的修复，从而取得疗效。笔者以枕骨复位结合针刺治疗本病不仅在临床报道中鲜见，更重要的是此方法所取得的疗效给临床针灸医师在治疗面瘫时提供了一条新的思路，也给广大患者带来了福音。
参考文献：
[1] 苟亚博,黄国松.脊柱手疗法大全(图解)[M].北京:中国科学技术出版社,1998:14-16.
[2] 朱吕杰.针药并施治疗周围性面神经麻痹急性期疗效观察[J].上海针灸杂志,2006，16(7)：17-18.
(收稿日期：2007-11-27，马兰萍发稿)