针对性护理对外科术后留置尿管患者预防尿路感染中的作用

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【摘 要】选取来本院就诊的1000例留置尿管的外科手术患者，对其在留置尿管期间出现感染的情况进行研究，并总结相应的预防护理措施。通过上述患者在留置尿管期间进行针对性的护理，患者中出现尿路感染机率明显降低，所有治疗方案顺利完成。因此，对外科术后留置尿管患者在治疗期间，采取针对性护理措施可有效防止其尿路感染发生，使患者尽可能少的承受不必要的痛苦。

【关键词】针对性护理；外科手术；留置导尿管患者；尿路感染

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0638-02

泌尿系统感染是临床上常见的感染性疾病，国外报导泌尿系感染占医院感染的第二位，为32%（1），仅次于呼吸道感染，其中2%-4%的患者发生菌血症和败血症，病死率高达13%-30%（2），而留置尿管引起的泌尿系感染在院内感染中，80%的医院泌尿系感染与导尿有关（3）。在外科临床工作中，患者的常规术前准备就包括留置导尿，而术后一部分患者由于改变或创伤影响等种种原因，还需要长时间留置导尿管。为了探索预防留置尿管发生尿路感染的护理措施，防止其在导尿管留置期间出现尿路感染现象，我们选取本院外科术后留置尿管的1000例患者采取针对性护理措施，对其在住院期间发生的尿路感染情况进行研究，并总结其对预防尿路感染中的作用。

1 研究对象与方法

1.1研究对象

选取2011年1月至2012年3月份在本院外科手术并术后留置尿管患者，共1000例。其中男680例，女320例，年龄21-82岁，平均年龄42.5岁，尿管平均留置时间3.5天。

1.2研究方法

入院后每个患者均留中段晨尿做尿常规分析：留置尿管后尿样采集前先夹闭尿管，按无菌技术操作抽取尿液10ml立即送检进行尿培养。时间分别为留置尿管后2-4天。留置尿管7d的患者，每隔3-7d留尿行尿常规检查，有感染再做尿细菌培养检测（4）。对该类患者在留置导尿管期间出现尿路感染的情况进行研究，并总结相应的预防护理措施。

2 结果分析

通过对留置尿管患者进行针对性护理，本组患者中仅有极少部分出现尿路感染现象，在经过有效的处理后所有患者均在预计时间内结束治疗康复出院。

3 结论及建议

3.1能不插管的尽量不插管

因侵入性操作损伤尿道粘膜，破坏了泌尿系统防止细菌入侵的防御屏障。告知患者插入导尿管后会发生感染的危险，不能用留置尿管的方法解决尿失禁和计算出入量等问题。

3.2尽量缩短导尿管留置时间

导尿管是插入人体的异物，它对尿道及膀胱粘膜的刺激同样可以削弱膀胱及尿道对细菌的防御作用（5）。相关研究显示，尿管留置约一周即可有细菌生物膜形成，并随时间的延长，细菌生物膜的发生率越高（6）。对已留置尿管的患者，采用个体化的方法，根据患者的尿意和膀胱充盈程度确定时间，使膀胱的收缩功能得到迅速恢复，进而使留置尿管时间进一步缩短。

3.3强化无菌意识

进行导尿之前先用1：5000的高锰酸钾溶液对患者的会进行清洗，再用0.5%碘伏棉球对患者的尿道口进行两遍消毒处理，然后在严格无菌的状态下进行导尿操作（7）。特别是固定尿管的左手必须保持绝对无菌，决不能与经过消毒的皮肤进行接触，保证见尿后再插入的尿管处于绝对无菌状态，避免将患者的表皮细菌带入，导致其尿道口感染。尽量避免分离尿管和集尿袋接头，一般情况下集尿袋每周更换2次。当患者需要进行尿常规检查时，以无菌操作从尿袋中进行抽取。引流管和集尿袋的位置要低于膀胱，尿道口如发生污染，应积极进行局部早期治疗，防止发生逆行感染。

3.4导尿管的护理

每天用0.5%的碘伏对外阴及尿道口进行两次消毒处理。患者每天大便后对外进行清洁，对尿道口进行消毒，保持尿管始终处于清洁无菌状态，使留置导尿管细菌逆行感染的发生率降低（7）。随时对尿液的颜色、量进行观察，注意避免集尿袋、引流管发生扭曲受压，始终保持导尿管处于通畅状态。肾功能好的患者鼓励多饮水，每天2000ml/d左右。

总之，对术后留置尿管的患者进行针对性护理，可以有效防止尿路感染的发生，使患者尽可能少的承受不必要的痛苦，早日康复出院。

参考文献：

[1] 丁印国，王运堂，白景花.留置导尿管致泌尿系感染的常见菌群耐药分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2005，17（7）：1312-1314.

[2] 贺彩芳，杨碎丽，吴雪洁等.留置导尿腔内途径对神经科女性患者尿路逆行感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2005，15（11）：1250-1252.

[3] 徐敏、徐榕，张优芹等.留置尿管与医院感染的关系[J].中华医院感染学杂志，2001，20（1）：7-8.

[4] 姚霄安，胡跃等.导尿管拔出前注入开塞露预防尿潴留的观察[J].中化护理杂志，1998，33（10）：598-599.

[5] 许宏，韦莉萍.留置导尿相关感染的研究进展[J].护士进修杂志，2005，20（1）：7-8.

[6] 叶海云，侯树坤，曲星珂等.细菌生物膜对尿管相关性尿路感染的影响[J].中华泌尿外科杂志，2006，27（2）：135-138.

[7] 蔡珊玲，余华娣.泌尿外科引流管的护理[J].实用护理杂志，1999，15（2）：36-37.