老年骨牵引的舒适护理

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【摘要】 目的 探讨舒适护理对高龄骨折患者骨牵引后功能康复的影响。方法 将76例高龄骨牵引患者随机分为治疗组和对照组各38例，对照组按常规整体护理，治疗组在整体护理的基础上联合舒适护理方法，并对两组患者的舒适度进行比较。结果 治疗组患者牵引的舒适度明显高于对照组。结论 舒适护理使高龄患者在生活、心理、适应环境和适应社会能力方面均有明显改善，从而最大限度的减少了骨牵引术后并发症。患者满意度达到96%。

【关键词】 高龄患者；骨折；骨牵引；舒适护理

骨折是高龄患者易发生的疾病，主要与骨质疏松有关，骨牵引是常用的治疗方法。如何减轻患者骨牵引患者疼痛与不适，是护理工作面临的最大困难。采用骨折牵引治疗，取得了较好的疗效。高龄患者情绪不稳定往往影响治疗效果，甚至导致不必要的纠纷，采用舒适护理为医患之间架起沟通的纽带，自2011年4月至2013年4月，河南省安阳钢铁公司职工总医院对72例不同部位骨折，采用骨折牵引治疗，取得了较好的疗效。现将护理舒适体会报告如下。

1 一般资料

本组76例，年龄40～82岁，平均43岁，患者的骨折分类有：车祸，运动性骨折，病理性骨折，日常突发事件骨折。具体数据为：股骨骨折7例，耻骨骨折9例，锁骨骨折10例，肋骨骨折11例，鼻骨骨折9例，尺骨骨折9例，桡骨骨折6例，尾骨骨折5例，指骨骨折2例，股骨骨折3例，趾骨骨折5例。患者主要伴随疾病：原发性高血压19例，糖尿病3例，心脏病3例，住院时间14～62 d。患者入院后均实施骨牵引，且随机分为治疗组和对照组各38例。方法：两组患者均实施骨牵引的常规整体护理治疗，在此基础上治疗组额外接受合理的、有效的、有针对性的舒适护理治疗，两组患者在年龄、性别、体质、病情等方面比较差异无统计意义，P>0.05，具有很强的可比性。结果：78例患者行牵引术，均取得了满意的结果。

2 讨论

2.1 术后环境舒适护理 维持病房环境安静、整洁、光线充足、通风良好。室温25℃左右，湿度保持50%左右为宜，保证设施医疗安全有效，必要时加床档，以防意外事件发生。给患者独立自由的空间环境，能够应对具有不同癖好的患者，在术后针对的一些基本常识要多次对患者及患者多次强调，例如吸烟、喝酒、情绪失控等等一系列注意事项，好的环境会营造好的心情对患者恢复有重大作用。

2.2 术后营养饮食舒适护理 术后患者需要大量的营养物质来补充和恢复身体，所以术后营养舒适护理在舒适护理中占很重要的位置。舒适护理旨在增强患者免疫功能、促进机体康复。针对骨折术后营养，应多吃西红柿、芹菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜和水果，促进骨痂形成。人体每天必须的各类物质蛋白质等必要时可采取喂食，同时做好口腔护理。保持患者的个人卫生。

2.3 心理舒适护理 本组老年患者均为意外跌倒入院，毫无思想准备，表现为情绪低沉，悲观失望，害怕丧失生活能力和残疾，医师讲怎样牵引治疗时，头脑里马上冒出“疼痛”、“危险”等字眼，为了解除患者的顾虑，医护人员需对患者实施情感关怀，使其认识到真实情况，保持乐观积极的心态，这对恢复治疗有很大作用，患者将更加坚定可以痊愈的信念并积极配合治疗。患者家属也会得以安慰。

2.4 术后社会舒适护理 年长患者都盼望亲人来访，医护人员要有意识的告诉家属多来看望，带些老年人喜欢吃的东西等，是年长患者体会到家人的温暖及社会的关心，通过对治疗的整个过程的了解使之正确认识疾病，在整个过程中保持最佳的状态。

2.5 皮肤舒适的护理 皮肤的舒适护理重点在于预防压疮的发生，骨隆突及受压部位是压疮好发部位，在舒适护理过程中要做到五勤。对于翻身次数要有一定的要求，每2小时翻一次身，尤其在对隆突处进行舒适护理时，一般采用海绵垫或气垫架空隆突处，必要时使用气垫床。在足跟部进行舒适护理时，用自制的小棉圈进行护理，保持床铺、皮肤干燥，温水一天两次擦洗。在对患者进行翻身时，特别注意动作要轻柔，避免拖、拉、推、拽；对于不宜翻身的患者可抬高床头30°～40°，每隔1～2小时用约10 cm厚的软枕垫于患者腰骶部，增加受压部位的通透性，减轻压力。本组38例，无一例发生褥疮。

2.6 骨牵引舒适的护理 对牵引患者，做好床边交接，做好患肢血运及肢体活动情况的记录，及时观察有无血液循环障碍，检查皮牵引套、牵引用胶布的松紧度及牵引重量使否合适，牵引螺丝有无松动。对于牵引砝码的要求有：保持悬空，恒定牵引砝码，不可随意移除或加减。同时牵引期间应特别注意注意如下几点：牵引绳和滑车是否在同一条直线上、牵引砝码是否失去作用、牵引绳是否有损坏、牵引索是否有断裂、牵引部位是否正确、牵引的时间、防止牵引引起的突然断裂，造成再移位、定期检查牵引的肢体是否固定、牵引的肢体方和关节的角度是否正确。如发现以上问题要对患者进行及时处理，如果处理不当，会造成患者不必要的损失。例如：当发现牵引位置偏移及位置不当要随时给予调整；当对患者实施搬动时应尽量保持患肢处于牵引状态，在增减牵引重量和移动牵引方向时一定要注意避免左右移动；当患者感染时，采用的方法为滴75%乙醇，2次/d，并用消毒纱布保护，保持纱布清洁干燥，如有污染及时更换；当患者感觉牵引处疼痛时，应检查钢针眼处有无感染或钢针偏移，观察骨牵引肢体远端的血液循环情况，包括颜色、温度、感觉、活动及有无肿胀情况。做好呼吸道的护理，教会患者有效咳嗽的方法鼓励患者自行咳嗽排痰必要时吸痰，保持呼吸道通畅，备气管切开包，嘱咐患者每2～4小时做几次深呼吸运动，并且帮助患者叩击其背部，已达到舒适护理的效果。增加和患者的交流，切实根据患者情况告知医生，医生再决定是否需要进行其他进一步的治疗。对于尿路感染护理，舒适护理过程中要强调勤洗会、勤换内裤。女患者需要一天冲洗行会2次，以保持卫生，对留置尿管的患者需要一天进行2次尿道口消毒，保持外阴清洁，防止出现各种并发症。

3 讨论

舒适护理的基本宗旨是满足人的基本需要，它的应用强化了护士的两个思想：“一切以患者为中心”、“人性化服务的意识”，提高了护理服务的质量和患者的满意度，治疗组未发生并发症情况。通过舒适护理方法的临床应用，不但满足了患者的舒适度的要求、很大程度地减少了牵引术后并发症，而且也提高了牵引患者在治疗期间的生活质量。只有这样才能提高护士服务质量。

参 考 文 献

[1] 陈红.中国实用护理杂志.高龄骨牵引患者的舒适护理，2010，26（2）：5051.

[2] 翟凤英，张广霞.舒适护理与社区环境设施的探讨.国外医学护理学分册，2005，24（6）：294295.

[3] 娄湘红，杨晓霞.实用骨科护理学，2006：22.