黄芪在肝炎治疗中的应用

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摘要：肝炎作为一种对人体健康存在巨大危害的疾病之一，在对其进行治疗的过程中，黄芪有着十分重要的作用。本研究将通过对实验研究、现代药理、传统临床用药以及历代中药的应用经验进行探讨。大量的临床资料以及经验表明，在对肝炎患者治疗过程中，黄芪的补血活血、利尿、益气具有抗纤维化、利胆退黄、保肝护肝以及提高免疫力等作用。

关键词：肝炎黄芪抗纤维化

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0273-01

黄芪作为扶正补气中药中的一种，其在临床中的应用十分广泛。在《神农本草经》中，黄芪就被列为上品。历代中医学家的实践以及经验表明，黄芪及其相关配伍在临床治疗肝炎的过程中具有较好的疗效，其应用的范围也较为广泛。本研究将对黄芪在肝炎临床治疗过程中的相关情况进行回顾性分析，现报告如下。

1利胆退黄

张仲景在《金匮要略・黄疸病》中指出，当患者存在脉浮的情况时，其病症在表面，此时，黄芪及其配伍药物在退黄方面具有较好的效果，这主要是因为黄芪具有利尿的功效，它可以通过排尿以及排汗的方式来使患者的病情得到根治。张仲景在《金匮要略》中还指出，当患者存在中气虚弱时，就有可能出现小便自利的情况，这也是中医常说的上虚不能治下的主要原因。在对此类患者进行治疗的过程中，主要的中药方剂有黄芪建中汤，由此可见，黄芪不仅具有退黄的功效，而且还具有补气治本的功效。

张仲景在《金匮要略・水气病》中指出，当患者患上黄汗之病，且身体出现浮肿的情况时，可以对患者进行药物汗蒸，以此来使药物从患者的毛孔中进入到体内，使患者体内的毒素被排除，以此来达到相应的治疗效果。利用此种方法来对患者进行治疗时，最好选用黄芪加桂枝来熬成药汤对患者进行汗蒸治疗。这就进一步说明，黄芪及其配伍药物具有退黄的作用。

有学者在其报道中对黄疸型肝炎患者采用黄芪加茵陈苦参汤、仅用茵陈苦参汤以及西药治疗的90例患者的疗效进行了对比研究。其结果显示，黄芪加茵陈苦参汤的治疗有效率达到了93%，茵陈苦参汤的治疗有效率为70%，西药治疗的效果为80%。此外，还有学者在其研究中对黄芪以及复方丹参在治疗黄疸型肝炎过程中的退黄降酶效果进行了对比分析，其结果显示，在对黄疸型肝炎患者进行治疗的过程中，黄芪在治疗效果以及住院天数方面存在明显差异，具有统计学意义，P

目前，中医研究理论认为，肝炎患者在病变过程中出现黄疸的主要病理机制就是：患者在患病后胆汁不循常道、疏泄失机、阻遏肝胆、蕴郁于里、痰热相搏、湿阻中焦，当其浸注肌腠后，就会演变为黄疸。在对此类患者进行治疗的过程中，其主要的治疗原则就是通利小便。如果患者的小便不能畅通，那么其体内的寒湿以及热邪均不能得到有效地宣泄。由于黄芪具有利尿托毒的功能，因此，将其用于黄疸型肝炎治疗过程中，既可以将患者体内的毒素排出、扶正祛邪，又可以利尿祛湿，使得寒热以及湿热得以排出，从而达到利胆退黄的效果。在对湿热黄疸患者进行临床治疗的过程中，黄芪茵陈蒿汤的疗效最佳，而对于寒湿型黄疸患者，最好选用黄芪茵陈五苓散来对其进行治疗。现代药理学研究表明，黄芪具有扩张血管、对红细胞的变形能力进行保护的作用，这就在一定程度上减少了胆红素的产生，增加了肾脏的血流量，从而起到了利尿的作用，并加快胆红素的排泄。

2保肝护肝，提高患者的免疫力

在《神农本草经》中就对黄芪的益气补虚的功效进行了记载。我国历代中药名家均对黄芪在治疗肝炎方面的效果进行了研究、总结。张仲景在《金匮要略》中指出，在对患者进行治疗的过程中，一旦发现其肝脏患病，就应该知道患者的脾脏也有可能被传染，所以，在对此类患者进行治疗的过程中，一定要先使其脾脏健康，以此来避免患者受到邪气入侵，而引发一系列的肝病。由此可见，只要脾脏健康，那么其肝病就会自动痊愈，这也是治肝补脾的最佳途径。此种治疗方式也是肝脾之间存在密切联系的具体体现，通过补脾来对肝病进行治疗，这一做法正符合治未病以及中医整体观念中的相关思想。

大量的名医经验以及临床实践的结果表明，导致患者出现慢性肝炎的主要原因就是脾虚，正如《黄帝内经》云“正气存内，邪不可干”，“邪之所奏，其气必虚”。一般情况下，慢性肝炎患者的临床症状主要有不耐劳作、乏力、食欲不振等脾虚征象，导致患者出现此类情况的主要原因有饮食因素或劳累。慢性肝炎在发展过程中的转归情况主要有以下两种，即：虚则太阴，实则阳明。所谓的实则阳明就是指，患者在患病过程中热重于湿或湿热实证，导致患者出现湿热的主要原因就是水湿停聚、脾虚不运，外邪或化生湿热相结合，最终使得患者体内的热重于湿，该病的主要病理机制为湿热为标、脾虚为本。现代医学的研究成果表明，正常人体在感染乙肝病毒后，其自身免疫系统可以将病毒清除而不发病，或仅表现为急性肝炎而不会发展成为慢性肝炎。在使用黄芪复方保肝汤来对患者进行治疗时，其用到的配伍陈皮、仙灵牌、桑寄生、枸杞子、白芍、郁金、丹参、绵茵陈、茯苓、白术以及人参在保肝护肝、提高免疫力方面具有十分明显的疗效，可以在临床中对其进行推广使用。

3抗纤维化，抗病毒

有药理研究的结果显示，少量黄芪具有抗病毒、抗菌的作用。通过对黄芪的生物活性成分进行研究发现，黄芪中所含的黄酮、生物碱、氨基酸具有抗病毒的作用，它可以促进机体对病毒形成抗体，使细胞在体外的存活时间得以延长。体外动物实验的结果表明，黄芪水煎剂静脉注射或口服对于小鼠Ⅰ型副流感病毒感染具有保护作用。此外，黄芪还可以诱导机体产生干扰素，以此来提高患者对干扰素的敏感性，增强其抗病毒的能力。此外，黄芪还能降低乙型肝炎表面抗原的滴度或使其转阴，可用于各类型肝炎患者的治疗过程中，尤其适用于细胞免疫功能低下的慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎患者。临床应用黄芪转阴方主要为：黄芪、茵陈各30g，板蓝根、赤芍、丹参、苡仁各20g，猪苓、连翘、虎杖、仙灵脾、黄精、白术各10g，甘草5g，在对病毒性肝炎进行治疗的过程中，可以根据患者具体的病症来对药量进行适当的增减。

大量的研究资料表明，当患者出现肝纤维化的情况时，多余的细胞基质主要为Ⅰ型或Ⅱ型胶原。在纤维化的早期其主要为Ⅲ型胶原，在晚期主要以Ⅰ型胶原增多为主，肝纤维化过程中分泌较远的主要细胞就是肝星状细胞。目前，防止慢性肝炎发展成为肝硬化的主要手段就是对肝纤维化进行及时有效地治疗。在各类抗肝纤维化的药物中，黄芪及其复方的发展潜力相对较大，不论动物实验，临床实验还是对肝星状细胞的实验均发现其有抗肝纤维化的作用。

4小结

我国作为肝炎的高发地区，防止慢性肝炎、提高肝炎的治愈率，对肝癌以及肝硬化的发展进行提前预防以及及时治疗已经成为了医学界的重点研究课题之一。在对肝硬化以及肝炎患者进行治疗的过程中，中医的前景以及优势逐渐凸现出来，黄芪及其配伍药物在治疗肝炎方面的疗效得到了医学界的广泛认可，因此，可以在临床中对其进行推广使用。

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