逍遥散治疗阴痒的体会

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【摘 要】 本文采用逍遥散为主方,临症加减,以调和气血,清肝利湿,祛风止痒,治愈妇女阴痒12例,疗效满意,值得临床推广应用。

【关键词】 逍遥散; 阴痒; 治疗应用

Treatment on vaginal itch with Chinese herbal medicine――Xiaoyaosan

LAN Xiuhong

Zhaozhuang Municipal Worker’s Hospital, Zhaozhuang 277103, Shandong

【Abstract】Chinese herbal medicine---Xiaoyaosan was mainly used in this study to treat 12 cases of vaginal itch by regulating blood and Qi, nourishing liver, dispelling wind and producing antipruritic effect. Its curative effect is satisfactory and its clinical application can be promoted.

【Key words】 Xiaoyaosan; vaginal itch; curative effect

逍遥散为宋代《太平惠民和局方》创制的调和肝脾名方,倍受古今医家推崇,临床主要治疗肝郁血虚,脾失健运及妇女月经不调等。《济阴纲目•前阴•诸疾门》载:“加味逍遥散治妇人肝脾血虚,湿热流注下部,阴内溃烂痒痛,发热、晡热、寒热等。”阴痒虽发于体表,证属肝阴亏虚,湿热下注。因肝经环绕阴器,肝郁日久化热,伤血化燥,血燥生风而致痒。我科用逍遥散加味,治以清肝利湿,活血养血,祛风止痒。方中重用当归、白芍,佐以生地、丹皮、山桅子、龙胆草、白蒺藜等,以增加凉血、养血、敛阴、清肝利湿,疏肝解郁,临床取得良效,现介绍如下。

1 临床资料

笔者自1997年以来,运用逍遥散加味,治疗妇女阴痒12例,均取得满意效果。病程:最短30天,最长3年;年龄:最小18岁,最大59岁;服药:最少8剂,最多18剂。

2 诊断标准

所有患者均有心烦易怒、纳差,瘙痒等主要临床特征,或伴有胸胁胀痛及月经不调等。根据舌象、脉诊、临床辨证,同属肝郁脾虚,郁而化热,湿热下注,风热下行,厥阴绕阴器所致阴痒。

3 典型病例

3.1 病例一

张某,女,56岁,1997年3月26日初诊。近一年来,外阴干燥,奇痒难忍,夜寐不安,且伴有胸闷、心烦、善太息,目干涩,纳差,大便偏干。妇科检查:外阴皮皱,轻度萎缩,有抓伤痕,无白带。诊为外阴营养不良,用西药无效来诊。视舌尖红,苔薄白,脉细弦,诊为阴痒。方用:当归18g,白芍30g,柴胡12g,茯苓12g,白术8g,甘草6g,薄荷6g,生地15g,白蒺藜15g,水煎服,每日一剂。5剂后,外阴干燥奇痒减轻,微见粘稠白带,继服12剂而愈。半年后随访未复发。

3.2 病例二

刘某某,女,18岁,2001年5月3日来诊。自述阴痒已半年余,近一个月加重,伴口干咽燥,心烦,易怒,纳差,月经2~5个月一行,时有白带,妇科检查无明显异常,阴道分泌物检查无异常,曾多方求医未效。刻诊:精神萎靡,面色无华,纳差,入夜难眠,小便黄,大便干燥。见舌红,苔簿白,脉弦滑微数。证属湿热下注,服逍遥散加苦参10g,地骨皮12g,防风10g,土茯苓20g,并重用当归、白芍,水煎服。每日一剂,3剂后诸证减轻,守方9剂而安,后期月事应期而至。

3.3 病例三

苏某,女,42岁,2003年11月2日就诊。患者近一月来,瘙痒,心烦易怒,曾用洁尔阴外洗,阴痒不减,外院治疗不效,前来就诊。观患者面容倦怠,气郁寡欢,自述阴痒难忍,少腹胀闷,胸胁苦满,口苦咽干,心烦易怒,食纳不佳。证属肝郁气滞,湿热下注。治以逍遥散加丹皮15g,山桅子10g,龙胆草10g,水煎服。每日一剂,2剂见效,守方继服6剂痊愈。

4 讨论

阴痒是妇科常见病,西医认为于外界刺激,外阴局部或全身疾病、精神食物因素以及特发性阴痒等。中医认为多因肝郁血虚,热伤血化燥,血燥生风而致痒。据《医宗金鉴•妇女心法要诀》“妇人阴痒多因湿热生虫,甚则肢体倦怠,小便淋漓宜服逍遥散”。中医辨证:阴痒属肝郁血虚,脾失健运。血虚失养,郁而化火,而产生内热,故见口燥咽干,五心烦热;肝藏血,肝郁则职司无权,脾虚气血生化不足又无以养肝,肝脾不和,气滞血虚,以致月经不调;肝郁犯脾,肝为厥阴之脏,郁怒伤肝,则疏泄无权,郁而生风热,风热下行而厥阴绕阴器,故阴痒。

本组病历病位在肝,病性偏虚,属脾虚兼气郁,肝有余而致肝郁,肝火为患。五行中肝属木,肝与脾,木和土,相辅相成;肝喜条达,司疏泄升发,肝之疏泄正常全赖脾土滋培;脾为气血生化之源,肝为藏血之脏,肝气条达,脾胃气机升降有序,运化正常;肝郁易犯脾,脾虚气血生化不足,又无以养肝,从而导致肝脾不和。治以疏肝解郁,清肝伐木,补阴血而兼疏肝气,健脾养血熄风,使肝之阴阳平衡。逍遥散佐以防风、白疾藜祛风止痒、平肝开郁;生地养血敛阴,地骨皮退阴分表里之热;土茯苓清热解毒。方中以当归、白芍为君,辅以理气之品,使肝郁得以条达,柴胡疏肝解郁,白术、茯苓、甘草培中,使脾土不受木制;用薄荷、煨姜各少许,取其有协助疏肝和中的能力。逍遥散治在消散气郁,疏动血郁而不伤本,以遂肝木的曲直之性,达到疏肝理脾、养血合营之效,从根本上做到“木欲达之”,使得气血调,肝脾和,精神爽,瘙痒止,逍遥自在。

参考文献

1 邓文龙.中医方剂的药理与应用[M].重庆:重庆出版社,1990.

2 温平康.逍遥散[M].北京:中国中医药出版社,1998.

3 韩新民.逍遥散加减治皮肤瘙痒一得[J].新疆中医药,1992,(1).

4 李刚,梁光福.逍遥散新用[J].山东中医杂志,1992, (3).

[收稿日期:2010-05-21]