慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床分析

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[摘要]目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在临床上的治疗效果。 方法 选取我院2010年1月～2012年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床资料，分为治疗组和对照组，在标准治疗基础上治疗组40例采用雾化吸入莫西沙星溶液治疗，对照组40例采用雾化吸入沙丁胺醇治疗。 结果 治疗组患者治疗后的用力肺活（FVC），1 s用力呼气量（FEV）和最大呼气流速（PEF）水平均明显高于对照组；治疗组的治疗情况比观察组的治疗情况要显著提高，治疗组的治愈率为32.50%、有效率为50.00%、无效率为17.50%、总有效率为82.50%，对照组的治愈率为27.50%、有效率为42.50%、无效率为30.00%、总有效率为70.00%，治疗组的总有效率明显高于对照组。 结论 莫西沙星在改善慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者病情方面具有显著作用。

[关键词]慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

[中图分类号] R563.9；563.8 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）13-177-02

Clinical analysis on the treatment of chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure

JIANG Chuanjie

Department of Internal Medicine，Daoqing Hospital of Tonghua Mining Group，Baishan 134309，China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure in clinical diagnosis and the therapeutic effect analysis. Methods The clinical data of 80 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure in our hospital during the period of January 2010 to December 2012 were objected and studied，and the clinical diagnosis and treatment were reviewed.All patientswere divided into treatment group and control group，on the basis of conventional therapy，the treatment group of 40 cases were given inhalation of moxifloxacin solution treatment，the control group of 40 patients were given salbutamol atomization inhalation. Results The patients in the treatment group after treatment （FVC），forced lung biopsy 1 s forced expiratory volume （FEV） and peak expiratory flow （PEF） levels were significantly higher than those in the control group；treatment group was higher than that of treatment to the observation group，the cure rate in treatment group was 32.50%，efficiency of 50%，no efficiency was 17.50%，the total effective rate was 82.50%.In the control group，the cure rate was 27.50%，effective rate was 42.50%，no efficiency was 30.00%，the total effective rate was 70.00%，the total effective rate in treatment group than in the control group were significantly higher. Conclusion Timely diagnosis and treatment has a significant role in improving the condition of patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure patients and clinicians，should cause the attention.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease；Respiratory failure

慢性阻塞性肺疾病在临床上是一种可以预防和治疗的常见疾病[1]，但随着疾病病情的发展，会在一定程度上导致患者的肺功能减弱，引发呼吸衰竭等症状，造成患者的死亡[2]。因此慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在临床上的及时诊断以及治疗显得十分重要，为此，选取我院2010年1月～2012年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床资料，通过对其临床诊断以及治疗效果进行回顾性分析取得了良好的效果，现将临床经验总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2012年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，对其临床诊断以及治疗效果进行回顾性分析。所有患者在入院时经临床医生诊断，均确诊为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭。其中男45例，女35例，年龄25～80岁，平均（41.0±6.6）岁，而且比较患者其他的资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 观察指标

通气功能：用力肺活量（FVC） 、1 s用力呼气量（FEV）、最大呼气流速（PEF）。

1.3 治疗方法

将80例患者分为治疗组和对照组，两组在标准治疗基础上治疗组40例采用雾化吸入莫西沙星（北京拜耳医药保健有限公司，J20090132 ）溶液治疗，2次/d，2 mg/次，连续14 d。对照组40例采用雾化吸入沙丁胺醇治疗，每24小时不超过8～12喷，每次100～200 μg（1～2喷），连用14 d。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P

2 结果

2.1 两组患者通气功能变化比较

治疗组患者治疗后的用力肺活量（FVC），1 s用力呼气量（FEV）和最大呼气流速（PEF）水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者临床疗效比较

治疗组临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病在临床上是一种十分常见的呼吸系统疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加[3]。随着慢性阻塞性肺疾病病情的发展，还会在一定程度上导致患者的肺功能减弱，引发呼吸衰竭等症状，造成患者的死亡。患者在临床上通常表现为咳嗽，胸闷，发热，食欲不振以及呼吸困难等症状[4]。对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗目标是防止病情恶化，缓解症状，提高运动耐量，改善生活质量，防治合并症，防治急性发作以及降低病死率。

莫西沙星为第四代哇诺酮类广谱抗菌药，主要用于治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的人群，是广谱和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。抗菌作用机制为干扰Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶。其杀菌曲线表明，莫西沙星是具有浓度依赖性的杀菌活性。最低杀菌浓度和最低抑菌浓度基本一致。莫西沙星在体外显示出对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌有广谱抗菌活性。

肺功能的治疗通常需要药物和非药物疗法的联合治疗，以减少肺功能下降对患者造成的不利影响[5-6]。

对于慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者还应采取积极的预防措施：（1）患者需要避免发病的高危因素，急性加重的诱因并且加强锻炼，增强自身的肌体免疫力；（2）应劝患者戒烟，防止慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的进一步发展；（3）控制职业和环境污染，远离慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的污染源；（4）在高发季节，患者需及时注射流感疫苗以及肺炎链球菌疫苗，防止出现感染等其他症状。

研究结果表明，对比治疗组患者的用力肺活（FVC），1 s用力呼气量（FEV）和最大呼气流速（PEF）水平均明显高于对照组，莫西沙星治疗能够在一定程度上有效的改善慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者病情，值得广大临床医生进一步应用和研究，以提高患者生活质量。

[参考文献]

[1] 刘玲，邱海波，郑端强，等.早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的前睹性随机对照研究[J].中国危重病急救医学，2009，8（4）：477-478.

[2] 华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2009，25（8）：453-455.

[3] 邱海波.反方：急性呼吸衰竭患者不宜常规应用无创正压机械通气治疗[J].中国危重病急救医学，2009，19（2）：125-127.

[4] 顾雪峰，吴平，张德立，等.慢性阻塞性肺疾病急性发作与病毒感染关系的初步研究[J].安徽医药，2005，11（8）：231-232.

[5] 曹保森，姜兰叶.慢性阻塞性肺疾病治疗现状及进展[J].张家口医学院学报，2008，3 （11）：51-454.

[6] 徐新毅，陈清维.葛正行慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭的中医辩证治疗[J].贵阳中医学院学报，2011，33（2）：76-77.

（收稿日期：2013-04-23）