计划外的免疫预防针 孩子们能否不打

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编辑同志：我们是从全国各地来北京打工的人员，为了利于对后代进行教育和照顾，几乎每个人都随身带了小孩，预防针都按保健手册上规定的时间内到邻近的医疗部门去完成，但有些计划外的免疫预防针，如甲肝疫苗、水痘疫苗等等，有的人说应该打，有的说可以不打。说实在，从乡下进城来打工，我们的经济承受力确实有限，因有的计划外免疫预防针很昂贵(有的一支竟达两百多元)，不打嘛，怕孩子以后患上该传染病，每针都打，能力又承受不了，大伙心很烦又拿不定主意，现特去信询问，计划外的免疫预防针，孩子们能否不打？

鲁文

鲁文同志：对“计划外免疫”哪些该打，哪些不必打，不少人同你们都还没有一个明确的概念，其实计划内疫苗和计划外疫苗主要是根据传染病的传染性、流行性及其危害性的程度来划分的。计划内免疫所涉及的传染病，是各地普遍流行的，无论健康儿童还是体质弱的儿童均易感染，而且传染性极强，致死率、致残率极高；如果控制不好，蔓延开来，会给人类带来惨重的“杀伤力”。人类是从这些传染病以往的危害中总结出惨痛的教训，所以世界各国几乎都有类似的规定：为儿童免费或廉价提供这些疫苗，他们的“计划”当中带有“强制性”接种的含义。

当前，我们所讲的计划外疫苗所针对的传染病，有的像出血热等，是属于地方或局部流行；有的像水痘、风疹、虽流动普通、传染性强，但属于自限性疾病，可自行痊愈；有的像肺炎、流感、B型流感嗜血杆菌感染等对健康儿童并无大碍，只对体弱多病的儿童造成威胁；还有的像狂犬病，传染病与人为的环境条件密切相关，虽然病死率极高，但只要不养狗、猫就不易感染。

由于近年我国对计划外疫苗尚缺乏统一的管理细则，导致部分地区或一些人为了盈利而进行滥用、不合理收费、不合理推销。为了保证孩子的健康，又考虑部分群众的实际困难，现就如何选择计划外接种疫苗，提出以下可供参考的意见：

腮腺炎疫苗腮腺炎俗称“痄腮“，大多数成人已在青少年时期或轻或重的感染过腮腺炎，已有免疫力。婴儿出生 一年内从母体带来的免疫力，也很少患腮腺炎。一般从出生8个月以上未患过腮腺炎的儿童均应接种腮腺炎疫苗。尽管多数转归良好，但因其并发症较多，如易并发脑炎、炎、卵巢炎、心肌炎、关节炎等，炎和卵巢炎甚至会影响成年后的生育功能。此外，腮腺炎是后天获得性耳聋原因之一。因此，提倡及时接种腮腺炎疫苗。患过腮腺炎的孩子就不必再接种了。

流感疫苗流感疫苗是世界卫生组织建议各国政府使用的预防流感的新疫苗。由于流感病毒变异性较大，每年的疫苗均含有3种病毒株，是根据世界卫生组织的专门机构每年公布的参考毒株进行制备的，均为国外公司生产。由于流感病毒种类繁多，当年疫苗有时与流行的病毒对不上号，也就起不到保护作用。所以，孩子身体健康的，可以不接种。但对6个月以上，患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的孩子，一旦流感流行时，容易患病并诱发旧病发作或加重，应考虑接种。

肺炎疫苗目前用的是多价肺炎球菌疫苗，用于肺炎球菌肺炎的预防。接种后的保护功效达92%，保护时间长达5年以上。世界卫生组织推荐的应接受肺炎疫苗接种的人群包括：60岁以上的老年人；2岁以上的体弱多病的儿童；慢性疾病患者如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、冠心病、慢不全、糖尿病、慢性肾病、肾功能不全、脑血管疾病、癌症以及免疫功能低下或长期接受免疫抑制剂的患者等。因肺炎是多种细菌、病毒等微生物都可引起，单靠这种疫苗预防效果有限，一般健康的孩子不主张选用。但体弱多病的孩子如患有淋巴瘤、心脏病、糖尿病、肾病综合征以及鼻窦炎、中耳炎、反复发作上呼吸道疾病的儿童，应该接种。