重症胰腺炎临床观察及护理

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【摘 要】目的：观察探讨重症胰腺炎的临床疗效及护理。方法：回顾性分析我院2012年9月至2013年9月收治入院的重症胰腺炎患者25例，治疗过程中对其进行严密的病情观察和精心护理，积极防治并发症，总结重症胰腺炎的治疗及护理特点。结果：经治疗与护理，患者治愈率达89.0%，并发症发生率为60.0%，并发症治愈率达80.0%。结论：急性重症胰腺炎并发症多，病死率高，护理的重点在于加强监护。 严密观察病情和精心的护理，是防治并发症的关键。

【关键词】重症胰腺炎；临床观察；护理

【中图分类号】R725.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0604-02

重症胰腺炎可因酗酒、暴饮暴食、严重胆道疾病而引起，具有起病急，发展迅速的特点，故一旦发生，病情复杂。发病机制是胰腺内胰酶激活而发生胰脏自身消化的炎性反应，可伴有多种严重并发症，如ARDS、MODS等，病死率高，约40%左右[1]。近年来，重症胰腺炎发病率逐年升高，如何有效治疗及护理具有重要意义，现回顾性分析我院2012年9月至2013年9月收治入院的重症胰腺炎患者73例，探讨其临床疗效观察及护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年9月至2013年9月收治入院的重症胰腺炎患者25例，其中男18例，女7例，年龄28-56岁，中位年龄36.6 岁。实验室检查尿淀粉酶明显升高，WBC计数升高，血糖升高，CT提示胰腺肿大，经腹穿液淀粉酶测定确诊为重症胰腺炎。其中11例患者既往有胆道疾病病史，另有因暴饮暴食发病者10例。患者均表现为持续剧烈的左上腹痛，部分患者有腹胀、压痛、反跳痛。

1.2 方法

包括手术治疗法和非手术治疗法，本次探究有15例患者接受手术治疗，主要是采取胰腺包膜切开，清除坏死组织，胰腺减压等；或进行胆囊摘除、胆总管切开及T管引流术。10例患者接受非手术治疗，即禁食禁水，持续胃肠减压，重症监护。必要时给予吸氧抗休克治疗。预防性应用抗生素，同时抑制胰酶分泌，

1.3 观察指标

主要是进行并发症情况的观察，如ARDS观察呼吸状况、血气指标、心肺功能等；MODS观察生命体征、CVP、血氧饱和度、神志、尿量等。注意并发症的早期发现和处理。

2 结果

2.1 部分患者并发症及预后情况统计，见表1。

25例患者中，治愈出院22例，死亡3例，治愈率89.0%，病死率12.0%%；共有15例患者出现不同程度的并发症，发生率为60.0%，所有并发症患者中，治愈12例，并发症治愈率达80.0%，并发症死亡率达13.3%。

3 讨论

重症胰腺炎病情危重，并发症且重，由于患者长期受疾病折磨，精神高度紧张，治疗效果并不理想[2]。因此，在重症胰腺炎的治疗过程中，心理护理是必不可少的，医护人员一定要做到多与患者沟通交流，多开导和鼓励，使患者有战胜疾病的信心，积极配合治疗。

因重症胰腺炎并发症多且重，其病情进展迅速，故对患者各项指标的密切检测，在治疗中显得尤为重要。可以做到早期发现异常，早期及时处理。主要应观察患者的意识状态、尿量、呼吸情况及血氧饱和度[3]。

非手术治疗时，为了胃肠减压，患者禁食禁水，但若时间过长，可导致腹腔积液，循环血容量不足的状况[4]。因此，对长期静脉营养支持是非常必要的，有助于维持器官脏器的功能，预防MODS的发生，改善预后。

总之，重症胰腺炎病情凶险，并发症多，治疗过程中应加强监测，密切观察，及时正确的各种并发症处理，可有效改善患者预后提高治愈率。

参考文献：

[1] 马倩红，方艳霞・急性重症胰腺炎并发症的观察及护理[J]当代护士，2008，10（学术版）：26-27.

[2] 施丽丽，林丽雯，连敏玲・156例急性胰腺炎临床观察及护理[J]中国实用医药2010，5（5）：214-215.

[3] 古成，甘俊丽，冯建钧，等.胰腺炎及其护理.国外医学护理分册，1998，37（3）：130.

[4] 高梅族，赵明，李爱东，等・重症胰腺炎综合治疗的改进.中国急救医学，2000，20（6）：361.