糖尿病患者及家属健康教育与血糖控制的关系研究
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【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)06-0149-01
【摘要】目的:在对糖尿病患者及家属的学习需要进行调查分析的基础上,针对性地进行健康教育,研究健康教育与血糖水平之间的关系。方法:在本院内科抽取正在治疗中的糖尿病患者36名,进行针对性的健康教育,观察健康教育前后血糖控制情况,并与此前进行常规健康教育的30例糖尿病患者血糖控制情况进行对比。结果:单次健康教育后,患者的血糖水平有明显下降,与对照组相比,差异有显著性意义(P
【关键词】糖尿病;教育护理;血糖
糖尿病是一种慢性终生性疾病。以往护士常规对糖尿病患者进行健康知识宣教的内容比较简单,达不到患者及家属的学习需要。通过对糖尿病患者及家属进行广泛调查后,对健康教育内容进行调整和扩充,使其更有针对性,有助于患者血糖控制达标,减少酮症酸中毒等并发症的发生。
1 对象与方法
1.1 研究对象:选择2009年在本院内科就诊的II型糖尿病患者36人,年龄46~71岁,职业和文化程度不一,病程都在3年以上,已经使用药物治疗,其中7例使用了胰岛素制剂。其中男性20例,女性16例;住院23例,门诊13例。均有家属陪同。
1.2 针对性健康教育:在对患者及家属进行问卷调查的基础上,对健康教育内容进行调整和扩充。对患者的宣教包括10个方面:糖尿病的基本知识、有效的治疗方法、用药知识、饮食知识、休息与运动知识、诱发因素、并发症、血糖理想控制指标、快速血糖仪的使用、中医中药治疗知识。对家属的宣教包括8个方面:糖尿病的基本知识、有效的治疗方法、饮食知识、快速血糖仪的使用、家庭护理方法、血糖监测时间、低血糖的识别、预防保健知识。由同一组责任护士进行一对一宣教,对患者宣教时间不少于45分钟,对家属宣教时间不少于30分钟。
1.3 对照组:选择本院2007~2008年在本院内科住院治疗的II型糖尿病患者30人,本组患者年龄、性别、患者情况与研究组基本一致。此期间护士对其进行健康教育记录单上5个项目的常规健康教育,基本上未对家属进行宣教。
1.4 血糖检测:检测所有患者就诊时血糖、就诊后1周血糖、就诊后1~3个月内血糖和糖化血红蛋白。1~3个月内多次检查者取最后一次结果。观察组血糖数据均由空腹静脉血生化检查取得。部分对照组患者1~3个月血糖由快速血糖仪测得。
1.5 统计学处理:血糖、糖化血红蛋白单位为mmol/L,用Х±S表示,采用SPSS10.0统计包进行组内方差分析,以P
2 结果
2.1 两组患者血糖检查情况,见表1。
表1 患者血糖情况及控制达标人数
组别
就诊时就诊后1周就诊后1~3月内
血糖值达标人数血糖值达标人数血糖值糖化血红蛋白值达标人数
观察组(n=36)14.61±7.3307.03±3.02249.66±4.186.19±3.0315
对照组(n=30)16.08±8.1109.51±6.111710.20±9.107.81±3.4610
P值(血糖)
2.2 观察组有1例患者出现低血糖症状,自行进食后症状消失。对照组在3个月内有2例因发生糖尿病酮症再次入院。
3 讨论
3.1 目前,糖尿病的防治重点已经转向社区和家庭。国内外专家一致认为,患者对糖尿病的知识掌握越多,血糖将控制得越好,并发症发生较轻、较迟,生活质量和寿命也越长。因此,近年来,对糖尿病人及其家属进行较深入的健康教育,是糖尿病防治工作中的一个重要方面[1]。
3.2 我们认为,糖尿病患者及其家属来医院就诊,特别是住院治疗,是进行健康教育的最好时机之一。按原有的健康教育记录单,护士对患者的教育比较重视基本知识,内容比较宽泛。通过对糖尿病患者及家属学习需求的调查分析②,患者最感兴趣的内容是最有效的治疗方法以及预防保健知识,而家属最感兴趣的内容是饮食知识、血糖检测方法和并发症的观察。根据这一调查,我们修改了原来的糖尿病健康教育记录单,对住院患者和有条件的门诊患者进行针对性的健康教育。
3.3 从本研究可以看出,对II型糖尿病患者及家属开展针对性的健康教育后,与以往常规健康宣教对比,患者1周后复查的空腹血糖值已经表现出明显的差异,首次就诊及病程较短的患者差异更为明显。较长时间(1~3个月)复查血糖和糖化血红蛋白显示,这种差异仍然存在,但有所缩小。同时,治疗过程中的并发症情况也有所减轻。
3.4 由于对糖尿病患者及家属进行针对性的健康教育并非一蹴而就,需要反复宣讲,巩固效果,我们将出院患者转回所在社区健康服务中心后,辅导社区护士继续定期开展针对性的健康教育,以及尝试采用远程血糖监测等新技术、新设备,进一步落实对糖尿病患者及家属的终身不间断的健康教育。
参考文献
[1] 邵豪. 糖尿病教育与糖尿病控制的关系. 广东医学, 2000, 5:423-424
[2] 钟小珍, 傅春兰, 江祥生. 糖尿病患者及家属学习需求的调查分析. 中国实用护理杂志, 2006(22)6:169-170