先兆早产合并无症状菌尿症的泌尿系感染的临床观察

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【摘要】目的 了解妊娠期无症状菌尿症的泌尿系感染的临床治疗观察。方法 对本院就诊的先兆早产孕妇常规做宫颈分泌物培养加药敏，中段尿沉渣培养加药敏，阴道分泌物查滴虫霉菌、加特纳球杆菌、肾功。结果 泌尿系感染可诱发先兆早产。

中图分类号：R714.21文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-111-02

由于妊娠期生理性血容量增加，肾盂输尿管扩张，蠕动减弱，生理性糖尿有利于细菌的滋生、繁殖，增加泌尿系感染的机会。现将我院先兆早产合并泌尿系感染病例总结如下：

1 资料与方法

收集我院2009年1月至2010年12月诊断为先兆早产合并无症状菌尿症的泌尿系感染的孕妇30例，年龄23―45岁，孕周28―36周。

2 检测方法

常规做宫颈分泌物培养加药敏，中段尿沉渣培养加药敏，阴道分泌物查滴虫霉菌、加特纳球杆菌、肾功。其中，中段尿沉渣应彻底清洁外，收集清洁的中段尿，每毫升尿中细菌数大于105有意义。

3 治疗

确诊后应采用硫酸镁保胎抑制宫缩加用抗生素治疗。孕期选药原则：（1）选用对细菌敏感的药物；（2）选用对母胎安全的药物，可选用氨苄西林或头孢菌素药物，通用剂量氨苄西林或头孢菌素0.5克，每日4次，治疗时间宜为10日，停药后应定期复查尿培养。

4 结论

由于无症状，只有产前常规行尿培养才能筛出。而未经治疗的无症状菌尿症约25%在孕期发生急性泌尿系感染。细菌的种类以大肠杆菌最为常见，占75%―90%。原因是该菌为肠道中的主要细菌，它能耐受阴道的酸性分泌物，并能粘附于泌尿道的上皮细胞，产生的毒素能降低输尿管的蠕动及抑制巨噬细胞的活性，因此具有较强的致病力。其次为克雷伯菌、变形杆菌、葡萄球菌及假单胞菌属。妊娠期尿液引流不畅或生理性糖尿均利于细菌停留与滋生。孕期无症状菌尿症与非孕期者不同，一是它不会自行消失，二是其中20%―40%将发展为急性泌尿系感染，故凡确诊者均应进行治疗。若不治疗可致宫内感染，胎儿发育异常，诱发早产临产。治疗该症可使孕期的急性泌尿系感染发生率减少70%。故先兆早产合并无症状菌尿症的泌尿系感染时必须保胎联合抗生素治疗。

参考文献

中华妇产科学（主编：曹泽毅）第二十章