从“肝”谈糖尿病

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【摘要】 中国糖尿病患者数9240万， 居全球之首， 治疗费用年耗1734亿人民币。糖尿病已成为影响我国经济发展的主要障碍。我国糖尿病医疗花费中只有不到20%是用于控制血糖， 超过80%的费用是治疗糖尿病引起的并发症。因此可以从多方向， 多靶点控制糖尿病， 提高临床疗效。从肝谈糖尿病早已有之， 今日再次提及， 以期全面控制糖尿病。

【关键词】 肝；消渴；糖尿病

众所周知， 糖尿病是一种内分泌疾病， 某种程度上说它更是一种生活方式性疾病， 当今， 随着现代化进程脚步的加快， 人们的生活节奏也越来越快， 环境因素， 生活、心理压力过大、营养失衡， 动静失度， 昼夜节律反常等诸多因素， 使得人们交感神经过于兴奋， 内分泌功能紊乱， 从而促成糖尿病患者及高危人群的增多， 我国的糖尿病患者数已居全球之首， 高额的治疗费用已成为影响我国经济发展的主要障碍。国民的健康正面临着巨大的考验， 我们祖国医学又能发挥怎样的作用呢？今天， 讨论的话题是：从“肝”谈糖尿病。

现代糖尿病的发生与饮食不节有着密切关系， 长期过食肥甘之品， 损伤脾胃， 脾胃运化失职， 积热内蕴， 耗气伤津， 发为消渴。《圣济总录》云：“消瘅者， 膏粱之疾也。”在脏腑之间肝和脾有着密切关系， “上工治未病， 见肝之病知肝传脾。”古已有之。从生理功能上看：脾胃为后天之本， 气血生化之源；肝藏血， 主疏泄；从五行角度讲：脾胃脏腑互为表里， 五行属土， 位于中焦， 主受纳运化水谷， 化为精微， 荣养周身， 脾胃的运化、受纳腐熟功能除有赖于脾胃气机升降相因外， 还有赖于肝疏泄功能的正常。肝五行属木， 喜条达， 恶抑郁， 主疏泄， 调畅全身气机。肝从左主升， 胃从右主降， 左升右降， 共同维系人体气机的正常运行， 如唐容川《血证论》说：“木之性， 主于疏泄。食气入胃， 全赖肝木之气疏泄之， 而水谷乃得化。”病理上讲：木性条达， 不扬则抑， 土德敦厚， 不运则壅， 郁怒忧思， 最伤肝、脾， 二气不能流贯诸经， 营卫循环道路阻塞， 诸病生焉。治疗上：从“肝”去谈消渴， 在传承“三消辨证”基础上加以疏肝理气， 有助于疾病的治疗[1]。江武[2]从肝气郁结、肝经实热、肝血瘀滞、肝血不足、肝阴亏虚、阴阳两虚等方面论治消渴取得良好的疗效。杨远绪[3]则指出调畅气机是糖尿病的治疗大法。作者在临床实践中， 遇有“肥美”之人， 于汤药中加入疏肝理气之品， 如配合逍遥散、左金丸、小柴胡汤等加减运用， 每能获得良效， 可起到“于顽土中疏理滞气”之用， 尤其是舌上有白苔， 且垢腻者用之捷效。

从肝谈中医消渴是消渴理论的补充与发展， 尤其是代谢综合征、脂肪肝、酒精肝患者， 在辨证消渴的同时加疏肝理气之品， 会收到事半功倍的效果。

参考文献

[1] 张兆和.从肝论治糖尿病.浙江中西医结合杂志， 2004， 14（2）： 94-95.

[2] 江武.消渴从肝论治刍议.中国中医药信息杂志， 1999，6（11）：9-10.

[3] 杨远绪.糖尿病辩证治新识.中华中西医学杂志， 2009，7（9）：32-33.