双异丙酚复合芬太尼与单用双异丙酚在人流产术中的应用

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近年来开展的无痛人工流产术中，双异丙酚起效快，苏醒迅速，但镇痛轻微。芬太尼有较强的镇痛作用，与合用可减少用量。本文比较双异丙酚复合芬太尼麻醉与单用双异丙酚麻醉在人工流产术中的应用效果，以寻求一种适宜的麻醉方法，充分体现人工流产术的人性化服务。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择自愿进行无痛人工流产术的健康早孕妇女100例，年龄18-38岁，妊娠6-10周，术前全面检查正常，无手术禁忌症，经B超检查确诊为宫内妊娠。

1.2 方法 将100例妇女随机分成两组，每组50名双异丙酚复合芬太尼麻醉组（复合用药组），单独用芬太尼麻醉组（单一用药组）。受术者常规术前禁饮食6-8小时，排空膀胱，受术者取膀胱截石位，常规消毒后铺巾。复合用药组：先静脉滴注芬太尼1ug/kg，再静脉缓慢注射双异丙酚2.5mg/kg,意识消失后开始手术。单一用药组，仅静脉缓慢注射双异丙酚2.5mg/kg,意识消失后开始手术。同时监测血压、心率,观察意识消失及恢复情况,以后根据情况以0.5-1mg/kg追加药量,直至手术结束。由专职麻醉师实施麻醉并监护手术全程。

1.3 麻醉效果 显效：受术者术中安静,无肢体扭动。有效:由轻微肢体扭动,不影响手术进行。无效:肢体剧烈活动,表情痛苦，难以手术。

2 结果

2.1 一般情况 两组对象,年龄、孕周、孕次、体重无显著性差异。

2.2 麻醉效果 两组麻醉有效率均达100%,复合用药组首次给药即可完成手术,不需追加双异丙酚量。单一用药组需追加双异丙酚至3.0-3.1mg/kg，才能完成手术。

2.3 术中出血量均小于30ml。

2.4 不良反应 两组无一例发生人流综合征，术中血压、心率均有所下降，但在正常范围内波动，不需处理。复合用药组：肢体扭动2例（4%），术后宫缩痛：无一例发生。单一用药组，肢体扭动15人（30%），术后宫缩痛10例（20%）。

3 讨论

双异丙酚是一种新型短效静脉，具有操作简便、起效快，作用时间短，苏醒迅速完全，无明显蓄积，毒性小等特点，双异丙酚还有松弛宫颈，对减少宫颈刺激降低人流综合反应十分有利，双异丙酚还可抑制迷走神经反射，避免人流综合症发生。因此，两组无一例人流综合症发生，芬太尼为人工合成的强效镇痛药，与双异丙酚复合应用，可减少双异丙酚用量，并减少不自主的肢体扭动及术后宫缩痛。本文将双异丙酚复合芬太尼用于人工流产可以减少双异丙酚用量，术中不需追加双异丙酚用量，并且减少了不自主的肢体扭动及术后宫缩痛，复合用药可减少药物用量增强互补作用，使镇痛效果更可靠，达到满意的完全无痛，术中受术者保持安静不动，术者便于操作，确保手术安全，值得推荐应用。