生殖中心护理带教实践

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广东省妇幼保健院 510010

【摘 要】目的：探讨生殖中心护理带教方法，总结实践经验。方法：全面培护理带教老师、制定详实的带教计划、明确生殖中心的护理带教重点、并深入分析影响带教质量的因素，全面优化护理带教质量。结果：生殖中心年门诊量超过120，000人次，IVF取卵周期数超过200例次/月，IVF-ET成功率达50%左右，居国内外领先水平。结论：优化护理带教师资，明确护理带教目及重点，全面优化护理带教质量，可提高护理质量，提高生殖中心门诊数量及IVF-ET成功率。

【关键词】护理带教；生殖中心；教学实践

护理临床带教是护理学习的重要环节和组成部分[ 1 ]，是培养护理专业人才的重要步骤。新护士必须通过临床实习和带教才能实现理论联系实际、获得从事护理工作所必须的专业及个人技能、养成良好的工作态度和职业行为。但长期以来，我国护理院校课程设置不够完善及部分课程内容与临床护理需要联系不紧密[2]。如何通过有效的临床带教，培养优秀专科护士适应护理模式的转变，为患者提供优质护理成为生殖中心护理带教面临的新课题。广东省妇幼保健院生殖中心作为第一批获准开展试管婴儿（IVF/ ICSI-ET）技术的机构，在护理工作各个方面都作出积极尝试并获得预期效果。现将本中心10余年来在新护士带教方面所作探索和积累的经验介绍如下。

1 注重护理带教老师的培养，提高带教能力

1.1 选择合格的带教老师：愿意担任带教老师并且有较强的业务能力与责任心、爱岗敬业、良好的心理素质并善于沟通和表达。必须具备理论基础扎实，学历（大专以上）、工作经验丰富（从事本专业临床护理工作五年以上）、职称（护师以上）、专业操作规范熟练、有一定管理能力。

1.2 培养带教责任意识：改变了过去传统的重使用、轻教育的情形，使带教老师从全面培养护理专业人才的角度看待带教工作，增强了带教工作责任心和使命感。

1.3 培养带教能力，解决 “带什么、如何带”的问题。根据生殖中心护理工作特点，通过模拟实践相结合、加强工作经验交流、运用各种辅导指引等方法，培养和提高老师的带教能力。通过临床带教可以促进本院带教水平及综合素质的提高。

2 制定详细带教计划，明确带教目标

2.1 由总带教老师按照培训制度和培训计划要求设置带教清单，明确带教目标、职责和内容。

2.2 根据入科新护士的实际情况，综合考虑老师的素质、特长和生殖中心自身的岗位特点，尽量合理安排，为不同层次的护士制定教学计划和教学目标、小讲课、出科考试、技能操作项目等。

2.3 使新护士明确本阶段的学习任务，学习时做到有的放矢，能够在最短时间内适应新的环境、学到科室更多的知识点，提高其在临床工作中的学习运用能力。

3 生殖中心护理带教特点和重点

3.1 岗位设置管理，明确学习目标 根据中心实际需要设置门诊前台、抽血、注射、手术、IVF周期管理、病案及辅助班岗位，分别执行相应的护理工作，每个岗位有各自不同要求。本中心在护理临床教学中采用阶段性目标教学法，以教学理论为基础，通过层层分解教学目标让学习者从易到难逐步掌握[3]。新护士主要学习门诊前台、抽血、注射班的工作及健康宣教知识。作为生殖医学专科整体护理的组成部分，这些班次与手术、IVF周期管理关系密切，影响整个中心的工作质量。

3.2 重视对带教质量的反馈。反馈信息来源于科室其他护士、实验室人员、医生或其他工作人员、病人或家属、相关科室提供的信息、每月由护士长及医院质控组检查的结果，反馈的问题作为学习重点。注重护生做人做事、人际关系、沟通技巧方面的引导教育。

3.3 新护士带教重点：能力培养

3.3.1 遵守执行核心制度的能力 无论何时何地何种操作，必须严格要求遵守操作规程、认真“三查七对”，严格遵守无菌技术操作。

3.3.2 培养动手操作的能力 让新护士先从理论上熟悉操作流程，再通过实践逐步掌握再行独立操作。带教老师要做到放手不放眼，适时给予鼓励和肯定，能够增强学生的自信心和积极性。

3.3.3 随时观察病情变化的能力 病情观察是护士最重要的职责和能力之一，也是护理质量的一个主要标志。带教老师要根据患者的病情指导新护士进行病情观察、记录、处理，通过经常提问病情观察的内容来锻炼提高新护士的观察力、独立思考和分析能力。如本科室重点应观察卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者的生命体征、腹胀腹痛、阴道流血、腹围、呼吸困难情况及主诉等病情变化[4]，及IVF手术病人的情况。

4 影响带教质量的因素分析

4.1 带教老师培训不足 作为一线的护士，带教老师没有接受专业培训，缺乏当老师的经验和技巧，有热情也有盲目性“随意化”倾向；知识单一，对新知识、新理论了解不深刻，对临床实习认识不足，理论与实际脱节。另外，带教带来的工作量和风险性明显增加。

4.2 新护士准备不足 独生子女多，工作缺乏主动性，热情不高；对护士职业不了解不喜欢，对护士应具备的素质及职责模糊不清；对未来缺乏自信甚至恐惧、厌烦，不安心护理工作。基础知识水平较差，缺乏钻研的精神；松懈随性，组织观念不强。

5 小结

培养高素质德才兼备的优秀护理人才带教老师是关键因素之一。通过做好护理临床带教工作，不断培养优秀新护士，打造优秀护理团队和品牌，能直接提高护理质量和医疗质量水平，取得更好的社会效益和经济效益使教学者双方、科室和医院都受益。经过10余年的发展，本生殖中心已经达到年门诊量超过120，000人次，IVF取卵周期数超过200例次/月，IVF-ET成功率稳定在50%左右，居国内外领先水平。中心能够取得这样的成绩与护理工作的有效配合是密不可分的。

参考文献

[1]陈家仙，李竞.生殖中心护理临床教学实践[J].遵义医学院学报 2010年33卷04期 406-407

[2]张昆梅，吴永平.在职护士掌握法律知识现状调查及建议[J].中国医学伦理学，2001，14（5）：14.

[3]方慧麟.护理目标学临床实习指南[M].北京：中国医药科技出版社，1998：6.

[4]康汉珍，李蓉.重度卵巢过度刺激综合症病人的护理[J]护理学杂志2003年 第4期279-280