针刺及中药治疗斑秃200例临床观察

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关键词 斑秃 中药 疗效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.136

资料与方法

2007年5月～2010年5月斑秃患者200例,年龄6～62岁,病程3天～1年。均因出现头发片状脱落来院就诊,并进行毛发光镜检查,检测毛发性质、受损程度。

诊断标准:①单发性斑秃:表现为头皮单个的脱发区,局部头皮较光滑,表面无鳞屑,一般边界较清晰,皮损周围有“感叹号”发。很多人表现为这一类型。②多发性斑秃:头顶同时见到数个孤立散在的头发脱发区,大小不等,随着疾病的进展,脱发区可互相融合呈不同的形状,这种类型的脱发在临床上也是非常多见的,一般来说,要比单片性斑秃更严重,恢复较慢。③匍形性斑秃:多见于儿童,通常好发于发迹处,特别是枕部、颞部,也可见于头顶部,一般均呈大致水平位置上,对称性环形头发脱落区,宽度2.5～8cm,呈条状或带状,因此也称为蛇形斑秃。它可单独发生,也可伴有斑秃。④全秃:头发全部或几乎全部脱落,这时一般没有眉毛,胡须等脱落。这种类型在青少年中更为常见。⑤普秃:全身毛发广泛脱落,除了头发还包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、等体毛脱落,在人群中也占有一定比例。

辨证分型:肝肾不足,气血亏虚,脾虚湿盛。

针灸治疗:①取穴。单发性斑秃:围刺斑秃周围,斑秃中央,百会,四神聪,前庭,风池。其他斑秃:百会,四神聪,头维,大椎,头顶督脉上取穴,配合三阴交、足三里、丰隆。②操作方法:局部常规消毒,取0.25mm×0.25mm针具斜刺0.5～0.8寸,留针30分钟,每日1次,30天为1个疗程。

中药治疗。基本方药:肝肾不足:熟地30g,山萸肉20g,干山药20g,泽泻15g,茯苓15g,丹皮15g,菟丝子20g,桑葚子20g,黑芝麻20g, 枸杞子20g,女贞子15g,旱莲草15g。气血亏虚:何首乌30g,丹参25g,茯苓15g,白术15g,川芎25g,熟地25g,当归20g,白芍15g,黄芪30g,甘草10g。脾虚湿盛:苍术25g,厚朴20g,半夏15g,陈皮15g,白术15 g,薏苡仁20g,白寇仁15g,杏仁15g,黄连15g,栀子15g。气滞血瘀者加桃仁15g,红花10g;血热者加侧柏叶15g,生地黄15g。服法:先将药液用冷水适量浸泡40分钟,浸透后煎煮,首煎用武火煮沸后文火煮30分钟,滤出药液。二煎加水平药渣煎20分钟,滤出药液。三煎加水平药渣煎10分钟,滤出药液。3次药液混匀早晚服。日1付,连服30天。

疗效判断标准:①治愈:斑秃部位头皮增厚,布满润泽头发。②有效:斑秃部位有头发生长。③无效:脱况未减轻或没有坚持治疗。

结 果

200例中,治愈120例,占60%。有效62例,占31%。无效18例,占9%。总有效率91%。

讨 论

斑秃的具体病因尚不完全清楚,可能涉及遗传因素、自身免疫、感染、内分泌、微量元素、血液黏稠度、精神应激等各个方面。精神因素是斑秃的主要发病因素。

中医学认为斑秃是由于血虚不能濡养皮肤,以致毛孔开张,风邪乘虚而入,风盛血燥,发失所养而成片脱落。或因情志抑郁,肝气郁结,过度劳累,心气乃伤,气滞血瘀,毛发失养所致,又因肝藏血,发为血之余,肾主骨,其荣在发,肝肾不足亦能导致脱发。在治疗上取督脉,足太阳经穴为主。养血祛风,活血化瘀排毒,局部围刺以活血行气,促进新发新生,取足三里,三阴交以调整内分泌失调;取丰隆以排毒祛痰。局部与整体兼治,所以能取得较好的疗效。联合服用中药,宜滋补肝肾,以补虚为主,养血填精,以固发之本,兼治其标。常用的补肝益肾,养血填精的药物包括:当归,何首乌,熟地,川芎,枸杞子,黄芪,菟丝子,女贞子等。这些中药一般多合用组成方剂。从而发挥更有效的促进毛发生长的作用,另外,近对黄芪的研究较多,临床上,黄芪具有补气固表,紧束发根的作用,从而使头发不易脱落。黄芪还具有双向的免疫调节作用,即当人体免疫功能下降时能提高免疫力,当人体免疫功能过高时能抑制免疫力,总之是将免疫状态稳定在正常的生理范围内,而这个作用与西医所明确的斑秃是自身免疫功能的紊乱所不谋而合。另外,在治疗斑秃方面,黄芪还具有血管扩张作用,因此可以改善局部的微循环,促进机体的新陈代谢,在毛囊部则可以有力地促进毛发的生长。何首乌也是治疗斑秃的各种方剂中经常应用的药物,中医认为,何首乌不寒不燥,为滋补良药,具有养血益肝、固精益肾、强筋健骨、乌须黑发的作用。而现代医学研究发现何首乌具有抗氧化,调节免疫及活血降脂等作用;当归补血活血,调经止痛,润肠通便,现代医学研究认为当归可调节免疫功能,扩张血管,抗炎症,消除自由基,改善血液循环;川芎行气开郁,祛风燥湿,活血止痛,而现代医学研究发现其可以促进血液循环及改善微循环,镇静等;女贞子补肝肾,强腰膝,现代医学则表明其可以调节免疫,改善循环,降低血脂,抗炎症。现代实验学也表明,针刺头穴可增强脑血管弹性,降低外周阻力,改善颅内血液循环,并对植物神经功能紊乱起到一定的调节作用,可促进毛发生长,改善毛发病理状态,促进局部血液循环,提高头皮湿度,恢复局部神经营养,有利于头发生长。头皮针见效快,操作方便,无明显不良反应,在治疗斑秃方面疗效好。在治疗的同时应注意头发的日常护理,讲究卫生,保持头部清洁,少烫发、染发,日常生活中要少吃脂肪过多的食物,注意建立良好的生活习惯,是保证疗效不可缺少的一部分,建立健康饮食习惯,不暴饮暴食,少食辛辣油腻肥甘之品。要改变不正确的生活方式,注意保持良好的精神状态。还有不少人其实是因为接触化学刺激物而导致的脱发,如装饰、家俱等,工作中应该注意做好劳动防护。可以适当按摩、梳理头发。适当运动,增强机体的免疫力。保持充足的睡眠时间。

参考文献

1 邓丙戌,娄卫海.脱发.北京:中国中医药出版社,2000:47-62.

2 王富春.头针疗法.北京:人民卫生出版社,2008,10.

3 杨勤萍.脱发.北京:中国医药科技出版社,2009,4.