自拟治本止眩汤治疗眩晕心得

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【中图分类号】R255.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0569-01

眩晕病的发生，不外风、火、痰、虚、瘀诸方面，除瘀血内阻外，眩晕一证，多以内伤为主，尤以肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足及痰浊中阻最为常见，所以审证时不管临床症状表现如何，都应紧紧抓住“虚”字，当用养血、补气、益肾、养肝、健脾等法以治其本为主，治疗时方可得心应手。又因眩晕多属虚或本虚标实之证，大多以虚实挟杂者较为多见。笔者以自拟“治本止眩汤”为主方，临床随症加减时根据眩晕虚实之微甚，抓主证，分缓急，在主方中加入专治药物，标本兼顾。一则通过药味增减和药物剂量变化来扩大“主方”功用范围；二则也作为“主方”兼顾次证、兼证的治法。

一、方药组成：党参15g、白术15g、茯苓12g、甘草6g、陈皮10g、半夏12g、山药15g、山萸肉12g、泽泻12g、天麻12g、钩藤15g、石决明30g。

二、临床运用：眩晕伴恶心呕吐者加竹茹、代赭石、旋复花、生姜；耳鸣重听者加郁金、九节菖蒲、骨碎补；痰湿内盛者加枳实、厚朴、苍术、或佩兰；气血亏虚者加黄芪、当归、阿胶；肾精不足者重用山萸肉，加杜仲、牛膝、枸杞、制首乌等。

三、病案举例 例1：王X X，女，62岁。原有眩晕病史，因劳累烦怒，于98年10月25日起，头晕目眩，呕吐痰涎，26日早晨起床后，有增无减，且伴口苦、呕吐苦水而来就医。患者形体肥胖，舌淡苔偏腻，六脉微弦、濡缓。证属肝郁气滞犯胃，胃失和降，痰浊上逆，清阳被蒙所致。治法：疏肝健脾和胃，化痰降浊熄风。用“主方”去党参、山萸肉，加柴胡10g、白芍、佛手各12g、服四剂后眩晕、呕恶止，唯感头昏乏力，下肢软。用前方去柴胡、佛手，加党参、山萸肉再进四剂，以益气滋肾化痰，巩固疗效。

例2：郭X X、女、53岁，2001年7月12日初诊。初为感冒咳嗽，经服药后基本痊愈。但感头晕眼球发胀，视物旋转，同时伴有干呕、口苦，无寒热，二便调，既往无高血压病史。诊见脉弱舌偏红，苔薄白。证属痰浊上扰之眩晕，且有化热之象。用“主方”加黄芩12g，三剂。药后眩晕、干呕止，眼珠已不胀，口已不苦，稍感头疼，脉舌同前，用前方去黄芩加川芎10g，再服四剂后，痊愈无复发。

四、自拟方依据及体会：眩晕是常见病之一，祖国医学对本病发生的原因及治疗论述颇多。笔者拜读《内经》记载，细研各家学述，实乃有所侧重，相互补充。同时结合临床实践，一般属虚者居多。如肝阴不足则肝风内动，肝阳上亢；血虚则脑失所养；气虚则清气不升；精亏则髓海不足，均可导致眩晕。正如《医学从众录？眩晕》篇说：“总结前人理论，以为风者非外来之风。指厥阴风木而言，与少阳相火同居，厥阴气逆，于是风生火动，故河间以风火立论也。风生必挟木势而克土，土病则聚液而成痰。故仲景以痰饮立论，丹溪以痰火立论也。肾为肝之母，而主藏精，精虚则脑海空虚而头重，故《内经》肾虚以髓海不足立论也。言其虚者，言其病根，实者言其病象，理本一贯。”

综上所述，眩晕乃有“风”、“痰”、“虚”所致，正所谓“无风不作眩”，“无痰不作眩”，“无虚不作眩”也。三者往往同时存在，很难截然划分，本着“治病求因”的原则，“治本止眩汤”正是针对上述三因而设，寓化痰降浊，益气滋肾健脾和胃与平肝熄风于一方中，故对大多数眩晕病人收效迅捷。

本方由六君子汤合泽泻汤、半夏白术天麻汤加味而成，组方严谨，标本兼顾。用石决明、钩藤、天麻平肝熄风定眩；茯苓、陈皮、半夏化痰降浊；配伍泽泻利水，使停阻中焦之痰浊从小便而去；党参、白术、甘草健脾益气以助运；山药、山萸肉补脾肾以治本。俾中土健运，风木自平；浊阴下降，清阳自升，则眩晕可止矣，故名“治本止眩汤”，应用于临床，每每卓效。

参考文献

[1]专家诊治颈肩腰腿痛 主编 俞永林 上海科学技术文献出版社出版

[2]中医内科学 光明中医函授大学主编 主编 张海 蒋振济等 光明日报出版社出版