汞柱式血压计和电子血压计测量血压的比较
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【摘要】 目的 比较汞柱式血压计和电子血压计的差异，为准确评估血压提供依据。方法 选择2011年9月1日至10月1日我院神经内科门诊、普通病房及重症监护病房的176例患者作为研究对象，比较两种血压计所测量血压值的差异。结果 在相同条件下，使用 2种血压计所测血压值无差异，且电子血压计便于家庭自测血压，有很好的应用前景。
【关键词】
汞柱式血压计;电子血压计;血压
随着医学的发展，各种新品牌电子血压计不断问世，并于汞柱式血压计共同应用于临床。血压是生命体征的重要指标之一，测量值的准确与否直接影响到相关疾病的诊断，治疗、护理和预后。鉴于此，我院对176例患者所测血压结果进行统计学分析，以确定传统汞柱式血压计和电子血压计所测结果是否有差异。
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机选择2011年9月1日至10月1日在我院神经内科门诊、普通病房及重症监护病房的176例患者(注：危重患者使用升压药或降压药时不测量)且愿意接受用两种血压计连续测量两次血压其中男85例，女91例，年龄52～98岁，平均(62.3±7.6)岁。高血压患者64例，非高血压患者血压56例。
1.2 测量工具 采用上海医疗设备厂“鱼跃”牌汞柱式血压计一台和OMRON-7000医用型电子血压计一台,听诊器一个。自制血压测量值记录表，包括住院号(门诊号)、姓名、年龄、性别、诊断、测量时间、部位、“鱼跃”牌汞柱式血压计测得血压和OMRON-7000测得血压。
1.3 测量方法
1.3.1 汞柱式血压计采用听诊法，利用柯氏音法，通过听诊器听诊血管内血液流动的声音变化而达到测量目的，按基础护理学测量血压的标准方法操作，听到第一音所示的汞柱数值为收缩压，博动音突然消失的汞柱数值为舒张压；OMRON-7000电子血压计采用测振动波法原理，根据产品说明书上的方法使用，同时根据说明书上的指示排除一切影响因素，电子血压计有自动放气程序，直接按“开始”即可开始血压。
1.3.2 为保证测量血压值的准确性和可靠性，测量血压时要做到“五定”：定时间(每台血压计测量间隙为5 min)、定部位(均采用的上臂为测量部位)、定(均使用坐位或卧位)、定血压计、定专人测量。测量前校对血压计，确认各部件功能良好
1.3.3 测量时，使患者测血压前需安静休息10~15 min,测量前30 min禁止吸烟、剧烈运动、情绪激动等。将汞柱式血压计和电子血压计同时平放于床头。第1次按要求测量要求用汞柱式血压计测量血压，并记录血压值，休息5 min,在同一环境、同一、同一个人按OMRON-7000电子血压计测量，记录第2次血压值。
1.3.4 为确保测量的准确性，均有年资高的护士且经过两种血压计准确测量方法培训的护士来完成。
1.4 统计学处理
将所得结果输入SSP 17.0统计软件包，采用两样本均数进行统计分析，得出P值。
2 结果
由表1可见，汞柱式血压计测得平均收缩压是149.33 mm Hg,OMRON-7000电子血压计测得平均收缩压是144.03 mm Hg,P>0.05,两者间差异无统计学意义；汞柱式血压计测得平均舒张压是93.18 mm Hg, OMRON-7000电子血压计测得平均舒张压是91.83 mm Hg, P>0.05, 两者相比均无显著性差异。
3 讨论
3.1 汞柱式血压计和OMRON-7000电子血压计在测量值比较均无显著性差异。
3.2 汞柱式血压计是使用历史最悠久、目前最常用测量血压的方法，在间接法测血压中最为准确，是间接法中的“金标准”，且设计简单。但存在含毒物质汞，会自然挥发，在临床使用过程中经常出现阀门未关闭而导致泄漏，蒸发后污染环境，且对人体造成伤害。有文献报道，医生、护士在大规模体检后常感头昏、双耳痛，甚至出现一过性听力障碍，与测量体检者血压时听诊有关。汞柱式血压计所测得的数值受测量者的听力影响，不同的人之间有差别等因素影响而使测的血压误差较大，并且人的肉眼很难分辨水银柱在下降速率过程中某一瞬间的精确位置。血压计各衔接部漏气血压值会偏高，汞量不足血压值会偏低，所以应半年或1年校正1次，以保证血压计的准确性。
3.3 电子血压计较汞柱式血压计使用简便，且更环保。电子血压计体积小，携带方便，非专业人员也能掌握使用方法，不需要特殊培训，对人体无不良影响，且该血压计已是公认的检测方法。电子血压计采用测振法原理，即有传感器接收到动脉震动转化位数字来获得血压值，测量时先给袖带充气，阻断动脉血流，然后开始放气。在放气过程中，搏动的动脉血流产生了振荡，并叠加在气袋上，引起袖带内空气的波动，形成一个叠加了振荡脉冲的压力示波波形，电子血压计就根据这些波形得到血压测量值。电子血压计减少了因听诊不准确造成的反复测量，用时更短，对于要完成大量繁杂工作的护理人员来说，明显提高了工作效率，减轻其劳动强度，非常适用；其使用充电电池供电，充一次电可以测量3~4 h，不存在环境污染的风险，符合绿色环保理念，可以应用于医院内外血压的测量，具有良好的应用前景。基于以上种种因素，电子血压计取代汞柱式血压计将是一种趋势。不过电子血压计也需要每半年或一年进行常规校正以确保其准确性。
3.4 通过本次研究，我们认为2种不同血压计都能准确用于血压测量，电子血压计可以代替汞柱式血压计用于临床测量血压。导致测量值的少量误差的根本原因是不同血压计的工作原理不同和人体视力无法精确引起的误差，因此强调临床使用固定的血压计为患者测量血压作为该患者的治疗效果等对照。但对于帕金森症、脉搏较弱、上消化道出血、过于肥胖以及极危重的患者则推荐使用汞柱式血压计。无论何种血压计，都必须要正确使用及遵循测量血压的注意事项，方能得到客观且准确的血压值。