空气波压力治疗在脑出血瘫痪康复治疗中的效果

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摘要：目的 探讨空气压力治疗对脑出血瘫痪康复治疗作用。方法 选择2010年2月~2012年2月我科脑出血偏瘫患者120例分为治疗组及对照组分别给以空气压力治疗及常规治疗并统计分析其治疗效果。结果 两组的Fugl-Meyer和Barthel指数评分治疗前后比较均有明显升高P＜0.01，但治疗组升高幅度更明显，与对照组比较差异有统计学意义P＜0.05；两组深静脉血栓形成防治效果差异有统计学意义P＝0.002＜0.01。结论 空气波压力治疗配合早期康复治疗对于脑出血瘫痪患者肢体功能恢复疗效明显，降低深静脉血栓形成等并发症的发生

关键词：空气波压力治疗；脑出血；康复；深静脉血栓

脑出血患者具有致残率高、病死率高的特点，存活患者中多有不同程度的功能障碍，严重者如偏瘫将极大降低患者生存质量，给家庭和社会带来沉重的负担。偏瘫患者的主要康复目标在于恢复肢体功能，而积极有效的治疗方法可以促进患者肢体功能和生活自理能力的恢复。研究证明，早期实施康复治疗，可以预防深静脉血栓形成[1]，改善患者生活质量，提高患者生活自理能力[2]。

空气波压力治疗仪工作原理是通过规律地膨胀和收缩作用将气压均匀地由远及近顺序施加于患肢上，产生周期性加压、减压作用，从而促进肢体血液循环、改善静脉淤血状态。不仅可以促进患者的功能恢复，还能改善深静脉血液循环，防治深静脉血栓形成[3]。我科对脑出血偏瘫患者早期采用空气波辅助康复治疗，效果明显，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2010年2月~2012年2月于我科住院治疗的脑出血偏瘫患者120例，均符合第四届脑血管病会议通过的诊断标准[4]，经CT确诊为脑出血，病程在1个月以内的脑出血患者，无严重的器质性脏器功能障碍。随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男37例，女23例，年龄40~82岁，平均(56.0±23.0)岁；对照组60例，男,31例，女29例,年龄41~78岁,平均(58.0±27.5)岁。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义。

1.2方法两组均接受常规药物治疗。康复治疗时间均在病情稳定1w后开始，通过摆放合适、定时翻身，协助患者偏瘫侧肢体在可动范围内进行运动，其中治疗组加用空气压力波治疗仪治疗。操作方法：患肢套在空气波压力治疗仪肢体套中，确保套接紧密，选择治疗模式，根据病情调节压力为20~120mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。上、下肢各2次/d，30min/次。2w 1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3康复评定两组均在治疗开始前、治疗完成后分别采用Fugl-Meyer量表对运动功能进行评分，采用Barthel指数对日常生活活动能力(ADL)进行评分。同时观察有无上下肢深静脉血栓形成等并发症的发生，密切观察其肢体肿胀、疼痛、压痛和远端皮肤发绀的情况，并以彩色多普勒超声检查确诊深静脉血栓。

1.4统计学方法应用SPSS 13.0统计软件分析数据，组间比较采用t检验，治疗前后比较采用配对t检验，P

2结果

2.1两组Fugl-Meyer和Barthel指数评分比较治疗前两组Fugl-Meyer和Barthel指数评分差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组的Fugl-Meyer和Barthel指数评分均较治疗前有明显升高(P

2.2静脉血栓形成治疗组未出现深静脉血栓形成，对照组出现9例，两组比较差异有统计学意义(P=0.002

3讨论

脑出血偏瘫患者是肢体深静脉血栓形成的高危人群，源于肢体远端静脉丛血流缓慢，长期卧床以致肌肉泵作用丧失，导致血流淤滞[5]。空气波压力治疗可以加速静脉血流速度，改善静脉淤血，促进淤血静脉排空。其周期性加压、减压作用，可以产生搏动性的血流进入深静脉系统，从而促进肢体血液循环、防止凝血因子聚集，抑制血管内膜的黏附作用，对防止深静脉血栓形成有良好预防作用。

脑出血偏瘫急性期为软瘫期，此时肢体肌张力低，呈弛缓状态，此期治疗应以提高肌张力，尽早过渡到痉挛阶段为原则[6]。在软瘫期，通过气压的挤压作用促进淤滞静脉血及淋巴液回流血循环中，加速肢体静脉血流速度，改善动脉灌注，不仅可以避免肢体深静脉血栓形成的发生，而且改善肢体组织的供血供氧，促进血液循环，其挤压作用等同肌肉按摩，刺激肌肉收缩做功。早期施以康复治疗，能尽早过渡到痉挛期，促进患肢功能的恢复。在痉挛期，气压的挤压作用可以缓解肌肉痉挛，联合康复治疗可以有效改善偏瘫肢体的功能。

本研究表明，空气波压力治疗配合早期康复治疗能有效改善患者的患肢运动功能和日常生活活动能力。治疗组患肢运动功能评分较对照组有明显的提高。同时空气波压力治疗可以促进肢体的血液循环，避免出现深静脉血栓形成；即便形成深静脉血栓，空气波压力治疗配合溶栓综合治疗的疗效亦十分明显，显示空气波对深静脉血栓的形成有明显的预防及治疗效果。总之，空气波压力治疗配合早期康复治疗对于脑出血瘫痪患者肢体功能恢复疗效明显，降低深静脉血栓形成等并发症的发生，可使肢体残存功能得以最大限度恢复，降低致残率，调动自身潜能，为提高患者独立生活的能力、回归社会创造条件。

参考文献：

[1]李尧,卞绍华.脑卒中后偏瘫患者深静脉血栓形成的临床分析[J].临床荟萃,2004,19(1):36.

[2]饶汉武.急性脑卒中偏瘫的早期康复治疗[J].临床荟萃,2007,22(2):123-124.

[3]侯成青.空气波预防腰椎术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].齐鲁医学杂志，2008，23(2).

[4]厉建安,王彤.康复医学[M].北京:科学出版社,2002:265-268.

[5]谢宜春,申红菊.脑卒中并下肢深静脉血栓形成33例临床分析[J].临床荟萃,2008,23(15):1092-1093.

[6]赵艳玲,唐晨光,赵艳玲,等.序贯针法分期论治中风病偏瘫临床观察[J].湖南中医学院学报,2004,24(4):53-54.编辑/哈涛