加强县级医院消毒供应中心管理,有效预防医院感染
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【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0568-01
随着医学科学的迅猛发展，控制医院感染的问题越来越受到国内外医学界的重视和关注。而医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容。县级医院面临的病人大多数来自于农村，文化知识程度低，接受能力差，卫生情况也差，管理比较难，医院感染的预防与控制就相对更难，需我们医务人员在工作中更加努力，从病人入院到出院，医务人员抗菌药物的合理使用，无菌物品使用及无菌操作、手卫生、消毒与隔离等等贯穿于整个治疗过程。而无菌物品的使用离不开消毒供应中心。消毒供应中心是医院的心脏，也是预防与控制医院感染的重要环节，更是提高医疗质量的关键。消毒供应中心也是医院所有重复使用并需要清洗、消毒、包装、无菌的诊疗器械、器具和物品等集中处理和消毒灭菌的核心科室，是临床医疗服务的重要保障部门。如何对消毒供应中心工作实行全面、系统、科学有效的管理，如何调动人员工作的积极性，提高工作效率，保证无菌物品的质量。因此应加强消毒供应中心的管理，具体措施如下：
1 建立健全各项规章制度，强化管理
1.1 认识预防与控制医院感染的重要性。医院感染伴随着医院的产生和发展而存在，有医院就有医院感染，医院感染不仅关系到患者的安全，也关系到医务人员的健康（1）。消毒灭菌工作贯穿于临床各科室患者的整个诊疗过程，稍有疏忽，就可能造成医院感染，甚至是暴发流行。控制医院感染的各项措施都离不开消毒与隔离，如：消毒隔离技术、无菌技术操作、医疗用品的清洗、消毒与灭菌。供应以及污染物品的管理与处理、手卫生等等。
1.2 加强组织管理，健全规章制度。规章制度是做好医院感染管理的重要保证。科室负责人首先履行好自己的职责，组织相关人员成立医院感染监控小组，小组成员具体分工，各负其责，充分发挥其职能作用，对各项制度的落实情况检查，掌握科室的工作动态，清洗质量的检查，消毒灭菌效果的监测，包装应根据需要选择包布，确保包装的完好性。检查各种清洗仪器、消毒灭菌仪器的完好性，如：高压蒸气灭菌锅、环氧乙烷灭菌器、干热灭菌器等。无菌物品需认真检查，以确保为临床更好服务。也更好服务于患者。干燥、完好、灭菌过关均才能发放各临床科室，
2 加强培训，提高预防医院感染管理知识
2.1 强化培训，提高消毒供应中心人员的专业素质。医院感染的发生涉及到诸多环节，使用的器械消毒灭菌不到位，无菌操作不严，抗菌药物应用不合理，环境污染严重，手卫生依从性低等，都可能导致医院感染的发生（2）。所以加强消毒供应中心人员的素质教育，院感基础知识培训是控制医院感染的关键环节。医院感染管理科有计划地定期组织人员进行清洗、包装、灭菌等各项技术操作训练，并经常到消毒供应中心检查指导，同时派人员外出学习参观，使各项操作规范化，以提高专业人员的技能水平和知识水平。
2.2 提高预防医院感染知识水平
院感科每年举办二到三次各科各类型的知识培训和专题讲座，并纳入继续教育项目，使全体医务人员深刻认识到医院感染控制的重要性，人人都有医院感染控制的管理理念，把医院感染管理知识纳入到岗位培训的内容中，自觉做好医院感染的预防工作，为加强消毒供应中心管理，为减少医院感染的发生，预防医院感染奠定良好的基础，更好地保障患者和医务人员的安全。
3 消毒供应中心布局合理，加强消毒隔离。
3.1 消毒供应中心的布局合理化，是医院消毒供应的保障，是减少医院感染的重要措施。消毒供应中心宜接近手术室和临床科室，或与手术室有直接物品传递通道。周围环境应清洁，无污染源，区域相对独立，内部通风，采光良好。建筑面积应符合医院建设标准的规定，尤其是工作区域的划分，应遵循“物品由污到洁，空气流向由洁到污，不交叉，不逆流”的原则，划分为去污区，检查包装及灭菌区和无菌物品存放区。三区之间应设实际屏障。
3.2 清洁、消毒与灭菌管理
1、医疗器械的清洗在医院感染控制中，是最基本、最重要的环节，清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。必须注意：（1）物品本身的复杂性，影响清洗的因素，如管腔表面和不圆滑的物品很难清洗。必须尽可能拆开，用含酶洗涤剂浸泡后手工仔细刷洗。（2）污染微生物的数量和类型；（3）物品上残留有机物的数量和状况，有机物会影响灭菌的成功。2、消毒，消毒是消灭或清除传播媒介物上病原微生物，使其达到无害化处理，是切断传播途径防止医院感染发生的重要手段之一。3、灭菌，首选压力蒸气灭菌；耐高温的玻璃器材、油漆类和干粉类物品可选用干热灭菌；不耐热、不耐温的器械，可选环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌器等；还有根据医疗器械的特点，使用戊二醛等腐蚀性低的灭菌剂浸泡灭菌。需注意，灭菌时间、实施过程等，不合格无菌物品严禁发放。消毒供应中心对清洗、消毒、灭菌质量进行监测记录与追踪。
4 加强人员管理
岗位设置，根据消毒供应中心的实际情况，设置合理的工作岗位，科学配备相关人员，按护理人员的职称、学历和工作能力将分工，依据供应室工作特点，分下收下送组，清洗组，包装灭菌组。各组人员认真履行职责，熟练掌握器械的回收、分类、清洗、消毒、包装灭菌、储存、发放的工作流程，掌握各类包内容物。护士长，加强室内人员教育，经常组织科内人员学习院感知识，消毒与灭菌知识，安全与防护知识，以及专科技能等，开展即时小讲课，岗位流程管理和难点问题讨论，理论联系实际为原则，做到层层负责，人人达标，为手术室和各临床科室做好服务。同时，做好职业防护。
5 讨论
消毒供应中心（室）是指医院内承担各科室所有重复专用诊疗器械，器具和物品清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门。消毒供应中心（室）无论规模大小，其工作直接影响着医疗质量、患者和医护人员的安全，与医院感染有着密切的关系。医院是患者走向健康的第一站，患者从入院到出院，整个诊疗过程，离不开消毒供应中心配合。所以，消毒供应中心应建立健全岗位职责，操作规程、消毒隔离、质量管理、监测设备管理，器械包括外采医疗器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件应急预案。应完善质量控制过程中的相关记录，保证供应的物品安全。了解各科室专业特点常见医院感染及病因，掌握专用器械、用品处理的要点。真正做好清洗、消毒、灭菌工作，从污到洁不可逆，防止职业暴露，保证了器械清洗、包装、灭菌质量，有效预防和控制医院感染的发生，提高了医疗护理质量，保证了灭菌物品的100%合格率。所以加强消毒供应中心的管理，预防医院感染意义重大，预防医院感染是保障医疗安全和医疗质量的最基本最重要的内容。
参考文献：
[1] 医院感染管理学 李六亿 刘玉村 第一页.
[2] 医院感染管理学 李六亿 刘玉村 第八页.