垂体前叶功能减退症
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇垂体前叶功能减退症范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0441－01
概述
诊断
产后流血和休克病史，及相关垂体激素缺乏症状，hpo轴、肾上腺轴激素测定，可评估垂体功能损害性质和速度。
治疗措施
相应激素替代治疗和营养支持疗法。
发症机理
该症或原发于本身病变（肿瘤缺血、坏死、梗塞、损伤和炎症、变性）约占80%；或继发于cns和下丘脑病变，占20%。临床最常见的是产后出血、休克和dic所引起的垂体缺血、坏死所致垂体前叶功能减退，称为席汉氏综合征。产后出血引起垂体前叶功能减退的机理：
一 妊娠期垂体前叶缺血和缺氧极为敏感，如知：妊娠期垂体前叶生理性代偿增大500mg增至1000mg，尤以prl细胞增生肥大更明显并分泌较多prl（rasmussen 1938,goluboff 1969），需要大量血氧供应，故一旦发生围产期出血、低血容量休克和dic极易发病（kovacs 1969），如分娩期轻度出血发生率8%，严重出血休克者53%发病。女性垂体前叶功能减退65%为产后出血所致。
二 80%来源于垂体上动脉和门脉丛，10～20%来源于颈内动脉分支，故一旦脑循环血灌注量不足，则缺血、缺氧首先从垂体柄水平开始向垂体前叶延伸，缺血时间越长，垂体坏死和功能损害越严重。
三 垂体前叶有较强力的功能代偿能力依其组织坏死和功能损害程度分为：
（1）重度：垂体组织丧失≥95%，临床症状严重；
（2）中度：重体组织丧失≥75%，临床症状明显；
（3）轻度：垂体组织丧失≥60%，临床症状轻微；
（4）垂体组织丧失≤50%，一般不出现明显的临床症状。
四 垂体前叶功能减退的临床表现变异性很大，可为单一的激素（常见的为促性腺激素和催乳素）或二种和多种垂体激素系统的功能缺陷。席汉综合征垂体激素功能缺陷出现的先后顺序和频率为促性腺激素（fsh、lh）-gh-tsh-acth。prl分泌不足与促性腺激素缺乏同时出现，且仅见于席汉症而少见于肿瘤和其他病因。
临床表现
产后流血后2～5周即出现极度体力衰竭、无乳、贫血并感染。渐进出现性退化、毛发脱落、闭经、性器和萎缩等减退和更年期症候群（purnell 1964）。gh缺乏表现为低血糖，tsh缺乏呈现粘液性水肿，acth缺乏表现为类阿狄森氏病症象，低血压、低体温、心动过缓、易感染和并发休克，但诸钠功能正常。β-msh缺乏尤见于乳晕腋部和会色素脱失。少腹逐瘀胶囊治疗药物流产术后出血的临床观察。
摘要目的：观察少腹逐瘀胶带治疗药物流产术后出血的疗效。方法：将我院门诊260例停经≤49天，自愿要求药物终止妊娠而无禁忌症的健康患者随机分为观察组和照对照组各130例。观察组晨空腹服用米非司酮75mg，每天一次，共2天；第3天晨空腹顿服米萦前列醇600ug，待孕囊排出后即口服中药少腹逐瘀胶囊，对照组采用单纯西药米非司酮配伍米索前列醇的治疗方法，分析比较两组的疗效。结果：用中西医结合治疗药物流产，孕囊排出时间及阴道出血时间均缩短，出血量明显减少，完全流产率明显提高。结论：少腹逐瘀胶囊治疗药物流产术后出血，清宫率降低，出血少，痛苦小，疗效确切，效果满意。关键词少腹逐瘀胶囊药物流产米非司酮米索前列醇
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院门诊2002年1月～2005年6月收治自愿要求药物流产的健康妇女，无用药禁忌症，妇科检查，尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）试验或B超检查确认为宫内妊娠，停经≤49天，未放置宫内节育器260例，年龄18～45岁，随机分成观察组和对照组各130例。
1.2 治疗方法 观察组晨起空腹服用米非司酮3片（每片25mg），每天一次，连续2天，每次服药后禁食2h；第3天晨空服顿米索前列醇3片（每片200ug），服药后禁食2h，当日留院观察6～8h，待孕囊排出后观察组即口服少腹逐瘀胶囊，基本方：当归、蒲黄、五灵脂（醋炒）、赤芍、小茴香（盐炒）、延胡索（醋制）、没药（炒）、川芎、肉桂、炮姜等（每粒含0.45g），每次3粒，每日3次，连服7日。对照组单纯用米非司酮配伍米索前列醇，用法、用量同上。
1.3 疗效判断标准 完全流产服用米索前列醇后7日内阴道出血完全停止，B超检查示宫腔内未见胎囊及残留组织，子宫大小正常；不全流产；服用米索前列醉后2周阴道仍有少量出血，B超显示宫内异常回声需行清宫术。无效：服用米索前列醇2周后阴道反复出血，淋漓不断，B超检查显示宫腔有胎囊。
2 治疗结果
2.1 2组疗效比较见表1。表12组疗效比较例（%）组别n 完全流产不全流产无效观察组 130124（95. 4）6（4. 6）0对照组130118（90. 77）11（8. 46）1（0. 77）组间比较，P＞0. 05
2.2 2组阴道出血时间比较见表2。 表22阴道出血时间比较例 组别n≤7日8～14日≤15日观察组130118102对照组130345838组间比较，P0. 01
2.3 2组阴道出血量比较见表3。 表32组阴道出血比较例 组别n少于月经量等于月经量多于月经量观察组 130 139027对照组1301446803讨论米非司酮配伍米索前列醇片终止早孕对停经≤49天，成功率达90.91［1］。米非司酮为受体水平抗孕酮药物［2］，它与孕酮结合，使脱膜失去孕激素的支持作用，蜕膜组织变性、坏死，出现出血和剥离；与米索前列醇并用可明显提高子宫对前列腺素的敏感性。增加子宫平滑肌张力，软化宫颈，并反射性的促垂体缩宫素释放［3］。但只有胎囊排出，而部分绒毛或滋养细胞残留宫腔，从而影响子营纤维缩复及子宫内膜增生，造成复旧不良，致使恶露淋漓不绝，日久不净，更易引发生殖系统感染。少腹逐瘀胶囊中当归补血活血，瘀生效；川芎活血行气，促进宫腔残留物排出；五灵脂、蒲黄活血化瘀止痛；小茴香、肉桂、散寒止痛，诸药合用，它有很强的祛除瘀血功能，能迅速化解瘀血，并将少腹瘀血驱逐干净。同时祛除寒邪，温通经脉，既有助于化解瘀血，又能防止寒凝气滞血瘀再生。能促进子宫缩复，改善血液高凝状态，缩短恶露干净时间，减少产后感染。因此，少腹逐瘀胶囊用于药物流产后出血效果好。且安全、简便、经营、痛苦小，值得广泛推广使用。
参考文献
［1］ 黄紫蓉，杜明昆，米非司酮米索前列醇终止10～16孕周妊娠的临床研究.中国实用妇女科杂志，1999；（15）：54
［2］ 王莉莉，奚美娟，乌毓明.国内外米非司酮的应用及探索.实用妇产科杂志，1997；13（12）72
［3］ 张彤迪，吴瑞芳.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕后流血原因与卵巢功能状态关系的研究.实用妇产科杂志，2002；（18）：346～347
作者单位：444300 湖北省巴东县茶店子计划生育服务中心