82例胃印戒细胞癌临床及内镜分析

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摘 要 目的：探讨胃印戒细胞癌的临床及内镜特点。方法：对经胃镜检查后病理确诊的82例胃印戒细胞癌的临床及内镜资料进行回顾性分析。结果：检出胃印戒细胞癌82例，青年女性发病率高于其他类型胃癌，男女之比为1.34∶1，临床表现无特异性，以腹痛腹胀为主(72.8%)，病变部位以胃窦(25.6%)多见；进展期胃癌占91.4%，形态以Ⅲ型最多见。结论：胃印戒细胞癌并不少见，青年女性发病率较高，临床缺乏特异性表现，病灶以胃窦部多见，进展期胃癌占多数，形态以Ⅲ型最多见。

关键词 胃印戒细胞癌 临床 内镜

资料与方法

2002年10月～2007年10月共行胃镜检查15 463例，患者均为有症状就诊者，其中男7816例，女7647例。共检出胃印戒细胞癌(A组)82例，其他胃癌(B组)1026例。

方法：使用Weleh-Allyn CG-200及PENTAX EG-2930k电子胃镜对有消化道症状就诊者进行检查，并对所有检出的胃癌患者取活组织病理检查确诊。胃癌诊断：胃镜加活检。

组织学类型：参照吴人亮等拟定的胃癌组织学分类[1]。

胃癌的肉眼分型：早期胃癌采用日本内镜学会提出的分型法分为Ⅰ型(息肉型)、Ⅱ型［浅表型(进一步又分为Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅱc型)］、Ⅲ型。进展期胃癌采用Borrmann分型法分为Ⅰ型(蕈伞型)，Ⅱ型(溃疡型)，Ⅲ型(浸润溃疡型)，Ⅳ型(弥漫浸润型)。

结 果

检出率：共检出胃癌1108例，其中胃印戒细胞癌82例，胃印戒细胞癌总检出率为0.53%，占胃癌的4.40%

胃印戒细胞癌的发病特点：A组，胃印戒细胞癌82例，男47例，女35例，男女之比为1.34∶1；≤35岁19例(23．2%)，36～59岁49例(60.0%)，≥60岁14例(17.1%)。B组，其他类型胃癌1026例，男724例，女302例，2.40∶1；≤35岁92例，36～59岁453例，≥60岁481例。

临床特点：A组，腹痛腹胀59例(72.0%)、嗳气反酸40例(48.8%)、恶心呕吐30例(36.6%)、黑便呕血13例(15.9%)、腹块腹水10例(12.2%)、上腹不适3例(3.7%)、吞咽梗阻2例(2.4%)；B组，分别为768例(74.9%)、363例(35.4%)、194例(18.9%)、156例(1.52%)、43例(4.2%)、59例(5.8%)、94例(9.2%)。

内镜表现：①癌肿部位：见表1。

讨 论

文献报道胃癌发病率男女之比为2∶1，发病年龄以中老年居多[2]，本组结果与文献报道及其他类型胃癌相比，胃印戒细胞癌女性所占比例明显增高。目前多数学者认为女性与中青年患者易患此病可能与体内的雌激素代谢相关。

日本专家认为虽然印戒细胞癌能够在黏膜层内广泛播散，但进一步侵犯至黏膜下层往往比其他类型胃癌慢。胃镜是目前诊断胃癌最有效的检查手段，但胃镜下胃印戒细胞癌表现形态各异，无特征性改变，肉眼难以判断，诊断主意以病理学检查为准。

总之，胃印戒细胞癌为胃癌的一种特殊类型，有特征性病理改变，临床及内镜表现并无特征性，青年女性多见，侵犯2处以上部位者明显多于其他类型胃癌，临床上绝大数为进展期，以Ⅲ型最多见。因此，对临床有上消化道症状者应尽早胃镜，对可疑胃印戒细胞癌病例，应多部位、挖洞式活检并结合B超、CT综合判断，争取早期诊断。

参考文献

1 同济医科大学,中山医科大学病理教研室,主编.外科病理学.第2版.武汉:湖北科学技术出版社,1999:100-101.

2 叶任高,陆再英,主编.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:393-399.