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许树强:有健康才会有美梦

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作为卫生部直属医院的负责人,中日友好医院院长许树强曾说自己一直在思考一个问题:大医院能为人民做什么?“救死扶伤毫无疑问是核心工作,但随着医学模式和健康理念的变化,医院的边界也应该拓展至社区进家庭,前延至疾病预防,后续到患者康复,再跟随信息化技术的发展插上腾飞的翅膀。”

作为一名医生,许树强也在思考:医生的职责是什么?治病救人是天职,但不仅仅是这些。医生要围绕着人民的健康和长寿动脑筋想办法,而不单单只是看好病。“让医院为人民的健康长寿服务,让人人都可以健康长寿。”这是许树强写给未来的一句话,也是他的梦想。

有健康是不够的,还需要长寿

“大医院应该干什么?我们在干什么?我们得出一个结论,我们已经从传统意义上的医教研,延伸到前面预防医学,后面康复医学。尽管有的医院比较弱,但是这样一个形态已经形成。”前不久,在北京大学举行的“第十四届北大光华新年论坛”上,中日友好医院院长许树强的一番话铿锵有力。

许树强说,现在一些发达国家的医疗机构,已经完成了功能的拓展,单从梅奥医学中心的神经医学中心就能看出这种变化:梅奥医疗中心的神经医学中心不仅设有临床科室,影像医技科室,还有神经病理学等学科,一共16个科室,500多名医务人员涵盖了神经疾病发展机制、转归康复乃至死亡的全链条。“这已经超乎了我们对传统医院概念的理解,也是今后医院的发展方向。”

许树强讲了一个他身边的实例。在我国乃至世界的糖尿病研究领域,很多人都知道潘孝仁这个名字。潘孝仁曾经在北京协和医院工作了近20年。上世纪80年代初赴美留学,归国后他创建了中日友好医院内分泌科,1992年,他牵头开展了震动学界的大庆研究,也就是在黑龙江省大庆市十几万人进行和糖尿病流行病学调查,并跟踪进行生活方式与糖尿病发病的研究。大庆研究证实,生活方式的干预一来可以减少糖尿病的发生率,二来可减少心脑血管疾病的风险。大庆研究的成就是不可估量的,给全世界提供了独一无二的珍贵研究资料。

当时,潘孝仁这样一名医生不好好看病,去搞一个覆盖十几万人的研究,很多人都不理解,也有人说他“不务正业”。许树强彼时正是中日友好医院一名年轻的医生,他也没有理解。但是20年后回头看,潘教授不仅没有“不务正业”,而且通过这项研究创造了无法被复制的医学奇迹。

许树强说,这个实例说明,医生不仅要重视临床,给病人看好病,更要找着眼于人民的健康长寿。“仅仅有健康是不够的,还需要让人们长寿,让他们有尊严地生活着。”

那么,未来医院发展在健康长寿这个模式实现的路径是什么?“我们思考两个路径:一是实体医院进行资源整合;二是虚拟医院,尤其通过信息化,通过健康管理,把大医院、社区、家庭、个人联系起来的信息,从而实现全新医疗服务模式的转变,医疗职能转变,医疗边界发生变化。”许树强说。

多方整合资源,破解养老难题

当前,我国已步入老龄化社会,人口老龄化、高龄化、空巢化呈现出快速发展趋势。许树强认为,我国人口老龄化的特征是“未富先老”,加之社会保障制度不完善,致使社会养老服务体系建设目前还处于起步阶段,而代表当今养老服务前沿理念、具备康复医疗和康复护理功能的医疗型老年康复养护机构尚属空白。

许树强介绍,目前在我国老年人群体中,失能和半失能老年人总数约为3300万,占老年人口总数的19%。当前最突出的矛盾是,医疗机构承担着十分繁重的疑难重症的诊疗任务,不可能满足老年人长期住院进行治疗、康复和生活养护的要求;养老机构大多功能单一,条件简陋,不具备后续医疗和康复服务能力。

“重视和加强养老服务体系中的康复医疗服务功能,是国家经济发展、社会文明进步的标志之一,对于改善民生,维护弱势群体尊严,促进社会和谐稳定意义重大。”许树强提出五点建议:

统筹规划,合理布局。按照《社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)》的指导思想和目标任务,根据新形势下社会养老服务市场的特点和需求,力争在各省(直辖市、自治区)建立一所具有示范意义、以老年人康复医疗服务为特色的医护型养老院(实为真正意义上的疗养院)。根据老年人康复、护理和日常健康照顾的需求,从规划设计、功能布局、场地设施、专业人员构成和专业设备等方面突出康复医疗服务专业特色,形成一站式、多功能、复合型老年养护机构。在取得成功的基础上,以点带面,逐步推广。

多部门联动,整合资源,协调发展。在国务院的统一部署下,民政、卫生、社保、残联等有关部委和行业系统加强协作,联合联动。引导和鼓励部分符合条件的疗养院、二级医院、社区医院以及传统养护型养老院向以康复医疗服务为特色的医护型养老机构转型,形成三级服务网络,扩大老年养护覆盖范围。

加强各级社会养老机构从业人员的康复知识与基本技能培训,有计划地引进康复医学专业技术人员和其他专业人才,提高现有养老机构的专业服务技能和处理老年人突发性疾病的应急处置能力。

重视老年人康复器材和康复辅具的研发,合理配置适合老年人特点的康复训练和康复辅助器具。加强对老年人的个体化康复指导和训练,提高老年人生存质量和生活能力。

解放思想,加快体制机制创新。作为公办养老机构的重要补充,支持、鼓励民间和境外资本投资兴办以康复医疗服务为特色的老年养护机构。引进、借鉴境外养老机构管理理念和运作模式,丰富社会养老服务内涵,满足社会对养老服务的多元化需求。

在破解养老难题的进程中,作为中日友好医院的负责人,许树强相信围绕以人为本共铸健康的模式和发展思路,新的理念医院一定在健康和长寿上做出更大贡献,从而为破解养老难题提供新思路。“过5年、过10年再回过头来看,大医院在诊疗疾病的同时还引领预防和康复工作,今天工作的意义在未来将更能进一步凸显,因为我们是在‘栽树’。”